尿便障碍的康复

脑卒中后发生膀胱和直肠功能障碍很常见，可能是脑卒中后各种相关损害的综合结果。尿失禁是脑卒中后的一个常见问题，40％～60％的脑卒中患者在急性住院期会出现尿失禁，而脑卒中后6个月时下降到20％。随年龄的增长，卒中严重程度、并发糖尿病或其他的残障性疾病都会增加脑卒中后尿失禁的危险性。对于尿便问题的管理应被看作患者康复的一个基本组成部分，因为它们会严重妨碍其他功能的改善。(https://www.daowen.com)

脑卒中患者在急性期留置尿管便于液体的管理，防止尿潴留，减少皮肤破溃，但是脑卒中后使用弗雷氏尿管超过48h将增加尿道感染的危险性。大部分脑卒中患者还会发生大便失禁，但是大多数在2周后消失，持续的大便失禁被认为是预后不良的指征。脑卒中后便秘和肠梗阻的发生要比大便失禁更常见。脑卒中后患者可能存在肢体瘫痪、卧床不动、液体或食物摄入不当、抑郁或焦虑、神经源性肠道或不能察觉的肠道症状、缺乏移动能力以及认知缺陷，以上均可能引起便秘和肠梗阻。肠道管理的目标是保证适当的液体、容量和纤维素的摄入，帮助患者建立一个规律的如厕时间。如果该作息时间与患者以前的大便习惯相一致，训练会更有效。大便软化剂和适当的缓泻药可能是有效的。最近有报道，在卒中患者入院后即给予温热中频治疗刺激腹部，可以有效地降低脑卒中患者发生胃肠功能障碍的概率，但效果有待验证。