【诊断】

1.CT　直到20世纪70年代，CT扫描的发展，才使得ICH在存活患者中可以确诊。脑部CT或MRI扫描可以观察到血管破裂后集聚的血液的特点，可以被用于评价ICH的病因，预测预后和疾病过程。CT主要应用于急性期。当患者到达急诊室，临床症状提示ICH时，应进行CT扫描。主要用于排除继发性ICH，也可以被应用于发现无症状出血。

由于CT对于急性出血非常敏感，是确诊ICH的首选。血液在CT上的表现随着出血时间的不同而有差异。超早期的血液（数分钟到1h）可以表现为等密度;急性期表现为高密度;亚急性期可以表现为低密度;慢性期大部分血已经被吸收，CT上主要的变现为脑软化。(https://www.daowen.com)

2.MRI　MRI特定的成像方法在ICH急性期比CT更敏感，在MRI上评价出血比在CT扫描上看到的更复杂，更早期的改变在磁敏感加权像上可以更清楚地发现。这些改变可能是由于在完整的红细胞内脱氧血红蛋白的形成。尽管MRI在怀疑急性ICH的患者中的临床应用还没有得到支持，MRI对于已知的ICH有广泛的应用前景。MRI的增强磁敏感性序列，可以发现远期的出血，不论是大的症状性出血还是小的无症状性出血，为临床提供了评价患者既往曾经出血的方法。在皮层-皮层下发现的无症状性出血是诊断CAA的基础，不需要尸解，其已对于脑叶出血的诊断和治疗提供了重要的信息。

3.脑血管造影　尽管影像学技术已经得到了较大的发展，但是传统的血管造影仍是诊断血管异常的金标准。即使CT、MRI、MRA检查阴性，仍不能完全排除血管损害，需要血管造影检查明确诊断。血管造影检查应考虑到患者的出血部位、年龄、既往是否有高血压病史等。许多老年伴有高血压的ICH患者被发现有隐匿性的可手术治疗的血管异常。Griffiths等对100例非外伤性ICH的患者研究发现，动脉瘤或动静脉畸形的发现率49％。当颞叶血肿扩展至外侧裂或和SAH相关时，90％的病例有血管结构异常。尽管在高血压患者中，血管造影阳性率较低，但动静脉畸形或动脉瘤的发现率仍达到25％。