【病因】
1.原发性ICH的病因
（1）高血压：慢性高血压造成的小动脉和微动脉的损害被认为是原发性ICH最重要的病因。由于高血压的种族差异和社会经济因素的不同导致ICH在不同人群发病率不同。一项对ICH病因的回顾研究发现：在脑叶出血的患者中，67％有高血压病史，深部出血为73％，小脑出血为73％，脑桥出血为78％。对于ICH的预防而言，控制收缩压，特别是对高危人群是最重要的。
（2）脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）：脑淀粉样血管病是淀粉样物质沉淀皮层和脑膜血管的内膜和外膜，造成血管壁的坏死和出血。因此由于CAA造成的出血，主要位于皮层和皮层下。CAA导致的出血，出血量可以从微出血到出血量超过100mL。CAA是老年患者常见的变性性疾病。年龄在60～69岁的患者，患病率为4.7％～9.0％，年龄超过90岁的患者，患病率可达43％～58％。诊断CAA所致ICH可以使用MRI梯度回波序列和磁敏感成像，但确诊需要病理检查。在CAA所起的ICH后存活患者中，ICH的复发率高。对脑叶出血的存活患者进行前瞻性纵向研究发现，ICH的两年累计复发危险是21％。对CAA导致的ICH的已知的基因危险因素进行层化，发现有载脂蛋白E的等位基因ε2和ε4存在的患者，ICH的复发率为28％，没有等位基因的患者，复发率为10％。
2.继发性ICH的病因
（1）动脉瘤：囊状、纺锤状、菌状。
（2）血管畸形：动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）、海绵状血管瘤、静脉血管瘤、硬脑膜动静脉瘘。
（3）肿瘤：原发性、转移性。
（4）凝血功能障碍：
获得性：①抗凝（华法令、肝素）;②溶栓（rt-PA、尿激酶）;③血恶液质（DIC、白血病、血小板减少症）;④肝衰竭;⑤血小板机能不全（肾衰、药物性）。
先天性：①血友病;②血小板异常。(https://www.daowen.com)
（5）药物或酒精：拟交感神经药（麻黄碱、盐酸苯丙醇胺、伪麻黄碱）、可卡因、安非他明、迷幻剂。
（6）梗死后出血转换。
（7）静脉窦血栓。
（8）中枢神经系统血管炎。
（9）烟雾病（Moyamoya病）。
（10）动脉夹层（夹层动脉瘤）。
（11）妊娠。
（12）惊厥、静脉窦血栓。
（13）其他/未知原因。
血管异常是ICH第二常见的原因。动脉瘤、AVM、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、静脉畸形、mayamoya病都可以导致继发性ICH。另外，继发性ICH的病因还包括颅内肿瘤、肝衰竭或凝血功能障碍、拟交感神经药物滥用、妊娠和产后。其他少见的原因包括感染，少见的出血性体质，血叶酸水平低等。