【二级预防的原则】

二级预防应该从急性期就开始实施。由于多数预防方法同时适用于TIA和缺血性脑卒中患者，若非明确列出，同时适用于二者。脑卒中二级预防的关键在于对脑卒中病因的诊断及危险因素的认识，医生应充分利用现有的有循证医学证据的检查手段，对患者进行全面的风险评估及病因诊断，针对不同病因，并根据危险因素的多寡和严重程度，对不同复发风险的患者进行分层（表8-1），制订出具有针对性的个体化的治疗方案。

表8-1　卒中预后表

由于缺血性脑卒中和TIA患者有着不同的病因、病理生理机制、血管损伤的部位及不同的危险因素，且患者的依从性不同，决定了患者脑卒中再发的风险也有所差别。因而，从二级预防的角度看，对脑卒中患者进行科学的危险分层尤为重要，比如，采用Essen脑卒中危险评分（表8-2）或ABCD2评分法（表8-3）。只有科学地判断患者的危险程度，才能针对不同的患者需要采取正确有效的预防和治疗措施及合适的治疗强度。(https://www.daowen.com)

表8-2　Essen脑卒中危险评分

表8-3　ABCD2评分法（观察TIA发作后7d内发生脑梗死风险）