脑动脉瘤介入栓塞手术的护理
【术前护理】
向患者及其家属解释并告知该项技术是目前创伤性较小的技术，将手术方法扼要介绍，并将成功的病例及效果告诉患者，消除患者的恐惧紧张情绪，确保术前身心状态良好。完善术前各项检查。备皮，留置导尿管，建立静脉通道，留置静脉留置针，并接小三通2～3个，以利于麻醉药的应用及术中给药，血压、血氧饱和度及心电监护，将患者头部固定在头托内，并取出义齿。针对患者的不同情况，遵医嘱行抗血管痉挛、调控血压、脱水降颅压及纠正水电解质紊乱等治疗。
【术中护理】
1.液体通道 保持静脉输液通畅，持续泵入尼莫地平1～3mL/h，以防止血管痉挛;建立并持续进行血管鞘、介入导管内双路加压生理盐水冲洗，防止鞘管内血栓形成，每10～20min观察1次压力，使压力保持在（300±50）mmHg。
2.全程肝素化 防止术中动脉内血栓形成。记录所用肝素的时间及用量，以后每小时静脉推注肝素1000u。
3.密切观察病情 注意观察心电监护仪所显示的心率、血压、血氧饱和度等参数，及时发现异常情况。栓塞治疗时控制性降压，使收缩压控制在100～120mmHg，每2～5min测量血压1次，及时调整降压药的用量。
4.术中并发症的观察 在栓塞过程中，常见并发症有动脉瘤破裂和血栓栓塞。动脉瘤破裂是最严重的并发症，多因血压急剧波动、术中机械刺激引起，对术中任何原因所致的血压升高，都应提高警惕，及时调整尼莫地平的泵入量。术中动脉瘤破裂者，继续栓塞仍可能成功;血栓栓塞是主要的并发症，患者出现意识、语言、肢体运动等障碍，应高度怀疑血栓栓塞，及时行CT、DSA检查，必要时溶栓治疗。
【术后护理】
1.一般护理 患者介入栓塞术后送入介入科重症监护病房。尼莫地平注射液1～8mL/h泵入，既可预防或治疗脑血管痉挛，又有调控血压作用，血压一般控制在（110～130）/（70～90）mmHg，防止血压过低导致脑灌注不足。同时，10～20min巡视一次，持续监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度，注意有无头痛、恶心、呕吐，以及意识、瞳孔、语言和肢体运动变化等，以便尽早发现脑血栓形成，必要时给予氯吡格雷、阿司匹林等药物。
2.留置股动脉鞘管的护理 拔鞘前做好心理护理，备好抢救药物、器械，以防因拔鞘管时按压不当或紧张性疼痛引起心律失常、休克等并发症;拔管后穿刺侧肢体伸直制动12h，穿刺处纱带压迫8h，注意观察股动脉穿刺处有无渗血、血肿和肢体远端血运情况。
脑动脉瘤介入栓塞治疗是一种对介入技术要求较高的微创手术，相对其他介入治疗风险高，手术须在全麻下进行，介入医生、护士之间的配合非常重要，忽视手术过程的任何一个细小环节都可能造成严重的并发症。因此，术前充分准备、术后严密观察护理是保障手术成功的重要因素;术中护理尤为重要，要求全程严格肝素化，预防形成血栓，避免造成脑梗死;术中控制血压在正常水平，对防止动脉瘤破裂十分关键。