脑血管病变影像诊断方法优选

中枢神经系统首选的检查方法为CT与MRI，两者均能对颅内病变的部位、大小、数目等情况做出定量和定性诊断。利用MRA可以替代有创性的脑血管造影来诊断颅内或椎管内血管性病变;MR扩散加权成像可以发现2h以内的超急性期脑梗死，这对患者的早期治疗和预后有着重要作用;CT或MR灌注功能成像可以评价梗死前期脑部血流灌注情况，可用于梗死前期脑部病变诊断;磁敏感功能成像（susceptibility weighted imaging，SWI/SWAN）可用于颅内出血性病变或血管畸形病变定性诊断，弥补了MRI对于出血性病变诊断的不足;弥散张量成像（DTI）可以直观地显示脑白质纤维束，对于脑血管病变引起的白质损伤、肿瘤病变与白质纤维束关系可以进行分析与评价。

近来报道的拓展MRI新技术及数据分析方法包括酰胺质子转移（amide proton transfer，APT）、扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）、多b值非高斯扩散动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）、直方图分析法、自动化脑分割SyMRI及大角度高分辨力扩散成像（high angular resolution diffusion imaging，HARDI）等，在脑血管病中的应用研究主要是：①脑卒中缺血性损伤的pH值变化，非高斯分布扩散变化、血流灌注信息、界定缺血半暗带以及急性卒中运动障碍恢复与皮质脊髓束的关系;②自动化分隔SyMRI精确定量多发性硬化脑组织体积;③HARDI脑白质纤维束追踪技术可明显提高白质分割的精确性。另一个亮点是关于阿尔茨海默病的认知功能研究。(https://www.daowen.com)

脑血管造影在诊断颅内血管性病变中仍是业界公认的“金标准”，但其缺点是属于有创性检查方法，随着近年医学影像技术的不断发展，逐渐被一些无创性检查方法替代，现在脑血管造影技术多用于颅内血管性疾病的介入治疗。