急性脑梗死动脉内溶栓术后护理

1.穿刺肢体护理　术后患者穿刺肢体制动12h，不可屈曲。术后6h持续观察穿刺部位有无出血、血肿;监测双侧足背静脉搏动是否有力、对称，肢体有无肿胀，末梢血运及双侧肢体皮肤是否温度正常，每30min评估一次记录。术后12h拆除弹力绷带，仍以无菌辅料覆盖，3d视伤口情况可去除敷料，近日避免擦洗，防止感染。

2.生命体征的监测　术后48h内持续多参数护测仪监测Bp、R、P、血氧饱和度、神志、瞳孔，将血压控制在180/100mmHg以下，血压低于150/90mmHg以下影响颅内灌注压，如过高也可影响颅内灌注压诱发脑实质性出血，应给予降压处理。

3.肢体功能的观察护理　术后将将患者肢体保持中立，每4h评估患者肢体肌力一次，如肌力较前有所下降常提示血管再闭塞可能。

4.观察出血的前兆　术后常规复查CT看有无出血情况，因尿激酶半衰期为16min，如由于尿激酶过量引起出血，术后应在CT上显示高密度影。术后连续3d复查凝血四项，留取标本，如凝血时间延长或血尿等应通知主管医师停用注射抗凝药物。如患者查体出现意识障碍、神经系统阳性体征时，应及时复查头颅CT，对症处理。

5.心理护理　责任护士应耐心与患者交流，关心、体贴患者，使他们尽快适应病房环境，保持情绪的稳定，正视疾病，树立战胜疾病的信心。

6.康复及出院指导　患者病情平稳后在康复师指导下进行肢体锻炼及语言功能的训练，循序渐进，避免过劳。出院后坚持服药，合理膳食，养成良好的生活习惯，控制诱发因素，不适随诊。