原发性脑出血

脑血管病是危害人类生命健康的三大慢性非传染性疾病之一。我国近年来脑卒中的发病人数不断增加，根据1991—2000年世界卫生组织MONICA方案对我国15组人群（每组包括10万人口）脑卒中事件的监测，卒中年发病率由90年代初期每年的98.5/10万人逐渐上升至2000年每年的138.2/10万人，排除年龄增长因素，结果也令人震惊。

研究表明，我国出血性脑卒中约占全部脑卒中的32.9％，远较欧美人群10％～15％的比例高。其中自发性脑出血是最为常见的出血性卒中类型，占总数的70％～80％。据估计，我国每年有41.3万人发生脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）。自发性脑出血发病率高、死亡率高、致残率高，1年内死亡率接近50％，且生存患者中超过半数者会因严重残障而生活无法自理，给家庭和社会带来了巨大的负担。出血造成的神经损害包括血肿本身对于脑组织的直接损伤和继发损害，包括炎症、水肿、出血破入脑室、脑积水等。(https://www.daowen.com)

目前对于脑出血尚缺乏行之有效的治疗手段。治疗的重点主要在于预防血肿扩大和继发的神经损害。传统观念认为，脑出血是一单时相过程，随着影像学技术的发展，人们发现脑出血后血肿扩大是一种常见现象，说明脑内出血是一动态过程。

影响脑出血患者预后的因素很多，近年来CT扫描血肿周围的低密度区（水肿带），已经引起了人们的注意。但是关于血肿周围水肿的演变规律及水肿的大小是否与临床预后相关，目前还有争议，意见尚未统一。本文将对自发性脑出血的流行病学、病因、病程、诊断、治疗和预后等相关因素进行简单的回顾。