动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死或脑软化。由于脑梗死的部位及大小、侧支循环代偿能力、继发脑水肿等的差异，可有不同的临床病理类型，其治疗有很大区别，尤其是超早期（3～6h）迅速准确分型，简单易行，对指导治疗、评估预后具有重要价值。依据牛津郡社区卒中计划的分型（Oxfordshire community stroke project，OCSP）标准将CI分为四型，具体包括：

（1）完全前循环梗死（total anterior circulation infarcts，TACI）：表现为三联征，即完全大脑中动脉（MCA）综合征的表现：①大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）;②同向偏盲;③对侧三个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和感觉障碍。多为MCA近段主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。

（2）部分前循环梗死（partial anterior circulation infarcts，PACI）：有以上三联征中的两个、只有高级神经活动障碍或感觉运动缺损较TACI局限。提示是MCA远段主干、各级分支或ACA及分支闭塞引起的中、小梗死。(https://www.daowen.com)

（3）后循环梗死（posterior circulation infarcts，POCI）：可有各种不同程度的椎-基底动脉综合征，具体表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍;双侧感觉运动障碍;双眼协同活动及小脑功能障碍，无传导束或视野缺损等。为椎-基底动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗死。

（4）腔隙性梗死（lacunar infarcts，LACI）：表现为腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节和脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。

OSCP不依赖影像学结果，在常规头颅CT和MRI未能发现病灶时就可根据临床表现迅速分型，并提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位，更适宜于临床工作的需要。根据结构性影像分型共分为四型：①大（灶）梗死，超过一个脑叶，横断面最大径5cm以上;②中（灶）梗死，梗死灶小于一个脑叶，横断面最大径3.1～5cm;③小（灶）梗死，横断面最大径在1.6～3cm之间;④腔隙梗死横断面最大径1.5cm以下。