【辅助检查】
1.超声多普勒检查 对于闭塞性病变，多普勒检查可以发现远端锁骨下动脉血流流速减慢以及椎动脉的反向血流，提示椎动脉窃血。对于狭窄性病变，可发现狭窄远端血流流速加快，有时亦可通过压力试验诱发椎动脉盗血。彩色多普勒诊断椎动脉盗血的准确性超过95％。另外，介入治疗术后也应该做超声多普勒检查对患者进行随访，观察血管的通畅性及椎动脉血流。
尤其对锁骨下动脉盗血患者可根据狭窄同侧椎动脉血流频谱和方向的改变，盗血程度可划分为：无盗血（椎动脉血流频谱和方向正常）;盗血Ⅰ期（椎动脉收缩期有一下降切迹）;盗血Ⅱ期（椎动脉双向血流即收缩期反向，舒张期正常）;盗血Ⅲ期或完全盗血（椎动脉血流完全反向，且频谱波动性增强呈高尖波型），（图4-4～图4-10）。束臂试验可提高诊断符合率，避免漏诊。
图4-4 盗血分期示意
束臂试验：先测量患者血压，在患侧上臂加压至高于健侧收缩压30mmHg，嘱患者做握拳运动，持续约3min，加压过程中患者VA反向血流速度降低，突然松开袖带，反向血流速度突然升高，高于束臂前。缓慢松开袖带，使血压计放气减压，反向血流速度变化受放气的影响，为束臂试验阳性，试验前后血流无变化为阴性。此试验可提高诊断符合率，避免漏诊（图4-11）。
图4-5 Ⅰ级盗血患者声像图示患侧椎动脉收缩早期“切迹”
图4-6 Ⅱ级盗血患者彩色多普勒血流成像图示椎动脉部分性反流
2.颈动脉超声 一种无创、迅速、较准确的方法，是目前性价比最高的颈动脉检查技术，可以分析颈动脉斑块的大小、形态、稳定性，但它仅仅能够评价颈动脉的颅外段，不能评价颅内脑循环，难以鉴别堵塞动脉及高度狭窄动脉，其敏感性很大程度上依赖检查者的经验。
图4-7 Ⅱ级盗血患者脉冲多普勒示收缩期部分血流反向
图4-8 Ⅱ级盗血患者脉冲多普勒示收缩期全部血流反向(https://www.daowen.com)
4.CTA及MRA CTA（图4-12）和MRA检查是明确诊断的重要手段，其可以清晰判断病变部位，狭窄程度以及闭塞远端血管的情况，对于钙化病变的诊断优于DSA动脉造影，其诊断的特异性达到99％，同时对动脉的发育情况可做出明确判断，为下一步治疗方案的制定提供重要参考。
图4-9 Ⅲ级盗血患者彩色多普勒血流成像示椎动脉完全性反流
图4-10 Ⅲ级盗血患者脉冲多普勒示全心动周期的血流反向
5.DSA DSA检查可以在检查局部病变，明确诊断，同时可以进行颅内血供的详细评估，但由于其有创性，患者常不易接受，一般不作为常规诊断手段。但在可疑的病例及介入术前判断证实椎动脉窃血逆流有重要价值，应进行检查（图4-13）。
图4-11 束臂试验血流状态变化情况
图4-12 CTA显示头臂干狭窄
（箭头所示为狭窄的部位）
图4-13 DSA动脉造影对右锁骨下动脉狭窄显示