【辅助检查】

1.血液及心电图　血液检查包括血小板计数、凝血功能、血糖、血脂及同型半胱氨酸等，有利于发现脑梗死的危险因素。

2.头颅CT　脑梗死发病后的24h内，一般无影像学改变。在24h后梗死区出现低密度病灶（图2-2）。对于急性脑卒中患者，头颅CT是最常用的影像学检查手段，对于发病早期脑梗死与脑出血的识别很重要，缺点是对小脑和脑干病变显示不佳。

图2-2　左侧颞叶梗死

（左侧颞叶可见大面积低密度影）

3.头颅MRI　脑梗死发病数小时后，病变区域呈现长T1、长T2信号（图2-3）。与CT相比，MRI可以发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。功能性MRI，如DWI和PWI，可以在发病后数分钟内检测到缺血性改变，DWI与PWI显示的病变范围相同区域，为不可逆性损伤部位;DWI与PWI的不匹配区域，为缺血半暗带。功能性MRI为超早期溶栓治疗提供了科学依据。(https://www.daowen.com)

4.血管影像　DSA、CTA和MRA可以显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变，如血管炎、纤维肌性发育不良、颈动脉或椎动脉壁夹层（夹层动脉瘤）及烟雾样血管病等。作为无创性检查，MRA的应用较为广泛，但对小血管显影不清，尚不能代替DSA及CTA。

5.TCD　对评估颅内外血管狭窄、闭塞、血管痉挛或者侧支循环建立的程度有帮助。应用于溶栓治疗监测，对预后判断有参考意义。

图2-3　脑梗死

分别为T1、T2、DWI，T1呈低信号，T2呈高信号，DWI呈高信号。

6.单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）　能在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流的变化。通过对脑血流量（CBF）的测定，可以识别缺血半暗带，指导溶检治疗，并判定预后。