【病因和发病机制】

1.病因　动脉粥样硬化是最常见的病因，极少数属于先天性，罕见于胸部外伤，无脉症，巨细胞动脉炎，栓塞或瘤栓。

（1）先天性：动-静脉畸形，主动脉弓狭窄或闭塞等。

（2）继发性：动脉粥样硬化、大动脉炎（结核、梅毒性主动脉炎，多发性大动脉炎）等。

（3）医源性：手术结扎、血管内栓塞、放射性损伤等。

（4）外伤性：车祸使胸部受伤，在锁骨下动脉上，椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成，从而导致本病。(https://www.daowen.com)

（5）其他：如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞，无脉症，转移性癌栓和巨细胞动脉炎。

2.发病机制　盗血是虹吸作用所引起的，在正常的生理情况下，颅内动脉的动脉压低于主动脉弓或其分支的压力，以保持正常的颅内供血，但是，重要解剖部位的梗阻，使这种压力梯度发生颠倒，使血流发生逆流，从而导致盗血。

不同部位的梗阻可以产生不同的“盗血”方式，在所有盗血的过程中，异常血流的流量和方向取决于：①椎动脉颅内段的解剖与否;②梗阻部位;③肢体血流的需求与脑血管床对血流的需求之间的平衡。

病变的解剖和部位不同，但是血管床之间相互需求是不断变化的，这就使逆流的血流量不断波动。由于Willis环的完整性，大约50％的患者通常不产生临床症状。临床症状出现与否与血管窄或闭塞程度及侧支代偿有关。侧支代偿完全，即使血管狭窄程度重或闭塞亦可不表现症状;反之，侧支代偿不良就会引起严重血流动力学障碍，出现盗血症状。