【流行病学】

自发性脑出血是一种常见疾病，自发性脑出血发病率占所有卒中的10％～17％，中国人发病率可能更高。在美国，每年有3.75～5.4万人发生脑出血。自发性脑出血总的发病率为每年12～15/10万人。随着人口老龄化和生活习惯的改变，预计到2050年，这一数字将成倍增加。自发性脑出血30d病死率与血肿大小和出血部位有关，深部出血死亡率高。回顾性研究发现35％～52％的自发性脑出血患者在发病1个月内死亡，仅有20％的患者在6个月内可以达到功能独立。神经重症监护的发展使自发性脑出血的病死率有所下降，除了出血量和发病初GCS评分之外，年龄大于80岁，幕下出血，脑室内积血也都是30d病死率的独立预测因素。自发性脑出血的发生和性别、年龄、种族有关。男性发病率比女性高，且发病率随年龄的增加而增加。自发性脑出血的发生具有昼夜节律和年节律。一天当中，自发性脑出血早晨易患，一年当中，冬天易患。自发性脑出血的发生与基因和环境因素有关，Daniel等对188位自发性脑出血患者（其中脑叶出血67人，非脑叶出血121人）和366位对照进行研究发现：脑叶出血的独立危险因素包括载脂蛋白ε2和ε4等位基因的存在、经常饮酒、既往卒中病史和一级亲属中患自发性脑出血;非脑叶出血的独立危险因素是高血压、有卒中病史、一级亲属中患自发性脑出血;受教育水平增加，非脑叶出血的发病率下降。脑叶出血的危险因素29％可直接归因于载脂蛋白ε2和ε4的存在，非脑叶出血54％可归因于高血压。尽管对于脑出血治疗已经取得一定的进展，但是和缺血性卒中和蛛网膜下隙出血相比，自发性脑出血30d病死率仍然很高，可以达到50％。(https://www.daowen.com)