蛛网膜下隙出血

人脑的表面被覆三层膜，由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下隙，正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑血管发生破裂时，血液流入蛛网膜下隙，即为蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），是脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下隙引起的一种临床综合征。约占急性脑卒中的10％，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为每年2/10万人，亦有报道为每年（6～20）/10万人。脑实质内出血或外伤性出血后，血液穿破脑组织和蛛网膜，流入蛛网膜下隙，称为继发性蛛网膜下隙出血。确诊SAH之后，应尽早行脑血管造影或MRA检查，一旦证实为颅内动脉瘤破裂，尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。SAH治疗目的主要是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。一般处理及对症处理监测生命体征和神经系统体征变化，保持气道通畅，维持呼吸、循环稳定。安静卧床，避免激动及用力，保持大便通畅，可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。降低颅内压适当限制液体入量，防治低钠血症。临床常用甘露醇、甘油果糖等脱水剂降低颅内压，也可酌情选用白蛋白。当伴有较大的脑内血肿时，可手术清除血肿。(https://www.daowen.com)