性别和种族分布

二、性别和种族分布

（一）性别分布

无论在高发区和低发区，男性鼻咽癌的发病率均超过女性，男女性之比为(2～3)∶1。在不同发病率的地区，鼻咽癌的高发年龄不同。在高发区，鼻咽癌的发病从30岁以后明显上升，40～59岁达高峰，其后下降⁽⁵⁾；而在低发区，鼻咽癌的发病率随年龄的增长而增大。也有一些报道观察到在鼻咽癌的中低发区，鼻咽癌发病率在青少年中有一个较小的发病高峰⁽⁶⁾。

（二）种族分布(https://www.daowen.com)

在目前世界三种人群中，黄种人鼻咽癌发病率最高，其次为黑种人，白种人最低。鼻咽癌高发地区多属黄种人居住地，如中国华南地区、中国香港和东南亚地区。北极地区的爱斯基摩人也属于黄种人。在同一地区，不同种族间的鼻咽癌发病率也显著不同，如中国南方讲广州方言的人群比讲其他方言如客家、闽南、潮州方言人群的发病率高2倍⁽⁷⁾。即使移居东南亚其他国家之后，广州方言人群的发病率仍然是其他中国南方人群的2倍⁽⁷⁾。而在美国，华人发病率最高，其次是菲律宾人、日本人、黑人和西班牙人，最低的是白人⁽⁶⁾。

移民流行病学的研究显示遗传因素和环境因素在鼻咽癌的发病中均起到了重要作用。中国南方高发区的人群无论移居到美国、澳大利亚、马来西亚还是日本，仍然保持着高发病率^{(8, 9)}。相似的，鼻咽癌相对高发的北非地区的居民移居到低发区的以色列之后，移民和他们的后代的鼻咽癌发病率也高于当地居民⁽¹⁰⁾，然而，第二代和第三代移民的发病率却持续下降到迁出国的1/2⁽¹¹⁾。相反，出生在高发区中国或菲律宾的白种人较出生在美国的白种人鼻咽癌的发病率明显升高⁽¹²⁾；出生在北非的法国人的鼻咽癌发病率也明显高于法国南部的居民⁽¹³⁾。

此外，不同人种鼻咽癌的病理类型的分布构成也不同，中国香港、中国台湾、新加坡和中国南方等鼻咽癌高发地区的鼻咽癌组织类型90%以上为未分化型(III型)或分化型(II型)非角化性癌。而在低发区，角化型鼻咽癌(I型)占了相当大部分。由此推测，鼻咽癌高低发区的发病因素可能不同⁽¹⁴⁾。