听觉器官的急性放射反应

五、听觉器官的急性放射反应

鼻咽癌骨质侵犯中，岩尖受累常见，所以部分患者的听觉器官在治疗过程中受到较高剂量的照射，因此在治疗过程中或治疗后会发生传导性和(或)感音性听力下降。其他影响因素包括患者的年龄、耳部疾病以及照射剂量。

（一）发病机制

听觉器官的急性放射反应通常是传导性听力下降或耳聋。鼻咽癌患者放疗过程中，咽鼓管咽口的黏膜肿胀导致闭塞，中耳压力增加，并且，中耳临近鼻咽，受到较高剂量的照射后，中耳正常的上皮化生为能分泌黏液的假复层柱状纤毛上皮，渗出液逐渐聚集形成纤维血管性肉芽组织或炎性息肉，致使声波的传导受到影响。

（二）临床症状(https://www.daowen.com)

患者听力下降，伴有耳鸣和耳阻塞感，治疗过程中不能自行改善。治疗后炎症逐渐消失，听力在数周内可能会好转。评估听力损伤应对患者进行全面的耳科检查，包括耳镜检查和功能检查。

（三）预防和治疗

传导性听力下降目前尚无标准的治疗方案。中耳积液的患者行鼓膜穿刺减压可以缓解耳阻塞感，然而2～3天后鼓膜修复，中耳再次积液，症状反复。有学者行鼓膜置管引流以改善患者的症状，但因增加感染的风险，疗效尚不确定^(23～25)。如果急性放射性中耳炎合并感染要及时治疗，以免并发耳源性脑膜炎。对于中耳炎反复发作形成慢性化脓性中耳炎者，要及时行抗生素治疗。