间接鼻咽镜检查

二、间接鼻咽镜检查

对怀疑鼻咽癌者，除进行头颈部一般检查外，最重要的是进行鼻咽部检查。因鼻咽部位隐蔽，只有借助间接镜或内窥镜才能检查到鼻咽腔的情况。

间接鼻咽镜检查是一种简便、快捷、有效的检查方法。常用的器具有:额镜、压舌板、鼻咽镜(鼻咽—喉平面反光镜)、酒精灯等。检查时，检查室宜较暗，用聚光60～100W灯泡为光源，光源置于受检者侧后方，与耳平齐。受检者面向医师正坐(上身要直，距医师约30cm)，张口，医师左手持压舌板，轻压舌中后1/3处，扩大咽弓舌根距离，以便扩大视野；右手持鼻咽镜，镜面放入软腭背面与咽壁之间，尽可能避免镜子碰到周围的舌根、咽弓，以免引起病人咽反射影响检查(对病人有恶心反射者，可先喷1%的卡因溶液于软腭、舌根、咽壁，约3分钟后再检查)。首先可看到鼻咽顶后壁，将镜面竖起就可见到两侧鼻后孔，鼻中隔后缘，鼻腔后份，上鼻甲、中鼻甲后端和鼻道；镜面放平可见后壁和软腭背面，如后壁与软腭背面间距狭小，说明鼻咽癌侵入后壁黏膜下组织。镜面向左右转动，可见到鼻咽侧壁的咽鼓管前区、咽鼓管区、咽鼓管开口、咽鼓管后区、侧壁(咽隐窝)。如有隐窝狭窄、消失，左右隐窝不对称，提示肿瘤侵入咽旁间隙或颈动脉鞘区。(https://www.daowen.com)

部分病人应用1%的卡因溶液喷雾表面麻醉后，检查仍不满意时，可采用软腭拉钩法⁽²²⁾，现在更多地是使用鼻咽光导纤维镜检查。