二、颅内疾患

二、颅内疾患

（一）脊　索　瘤

脊索瘤罕见，可发生于任何年龄，但以青壮年多见。是起源于残余脊索组织的一种肿瘤，具有生长缓慢、转移少的特点。脊索瘤多见于蝶骨体、垂体窝、斜坡（颅底中线部位一带），发生在鼻咽部较少见。当肿瘤在蝶骨体与枕大孔之间时，可破坏颅底骨质而突入鼻咽腔或侵入咽旁间隙，鼻咽部可见黏膜下肿物隆起。病人有明显头痛，并可引起第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经受损症状。CT及 MRI检查可见广泛中后颅窝甚至前颅窝骨质破坏，但淋巴结转移罕见。明确诊断依靠病理。

（二）颅咽管瘤

颅咽管瘤是先天性肿瘤，多见于青少年。多位于鞍上，但发生于鞍下或侵及鞍下时可有颅底骨质破坏，甚至突入鼻咽腔内形成鼻咽黏膜下肿物。临床有头痛，常继发垂体功能不全所致生长发育障碍及其它内分泌紊乱，肿瘤压迫视交叉出现视力障碍（视力减退，偏盲）、颅内压增高征等，但无颈淋巴结肿大。X光片上可见肿瘤部位有钙化，CT或MRI可见脑实质内肿物可伴钙化。最后证实要依靠病理。(https://www.daowen.com)

（三）垂　体　瘤

垂体瘤是一种从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。起病大多缓慢而隐匿。临床上由于肿瘤压迫垂体周围组织可引起头疼、视交叉及视神经压迫症（视力减退、视野缺损、眼底改变），以及激素分泌过多或过少引起的症状。颅底X光片显示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏。CT及MRI检查有助鉴别。

（四）听神经瘤

听神经瘤常发生在小脑桥脑角处。病人可有耳鸣、听力减退以及三叉神经第1、2分支的损害体征，故可与鼻咽癌混淆。X线或CT检查可见内耳门扩大和破坏。本病病史较长，并可出现前庭功能损害，不难与鼻咽癌鉴别。