放射性神经内分泌功能的损伤

八、放射性神经内分泌功能的损伤

下丘脑—垂体轴位于鼻咽癌放疗的照射区内，会受到较高剂量的照射，因此可发生神经内分泌系统的电离辐射效应，引起下丘脑神经中枢抑制垂体前叶分泌生长激素、催乳激素、促性腺激素等。

（一）发病机制

垂体功能低下的原因可能是放射线直接对其损伤所致，而不是继发于血管或神经元损伤^(51，52)。生长激素低下最常发生，其次是促性腺激素、催乳素、促肾上腺激素受影响，促甲状腺激素对射线最抗拒，发生率最低。

（二）临床症状(https://www.daowen.com)

下丘脑—垂体轴的放射性损伤主要表现为内分泌功能紊乱。生长激素下降最为常见，主要表现为生长期儿童生长缓慢；成年人促性腺激素缺乏可导致性欲下降、性功能障碍和不孕，年轻女性可表现为原发性闭经合并乳房不发育，儿童则表现为青春期发育滞后；严重的促甲状腺激素缺乏可导致体重增加和嗜睡；促肾上腺激素缺乏表现为嗜睡、低血糖和稀释性低血钠症。

（三）预防和治疗

患者放疗后垂体功能低下，通常采用激素替代疗法。IMRT技术可能会更有效的保护垂体功能。