五、颈部淋巴结

五、颈部淋巴结

颈部淋巴结数目较多，由淋巴管连成网链。一般分为浅及深淋巴结，浅淋巴结沿浅静脉排列，深淋巴结沿深血管及神经排列。为方便临床应用按部位分为颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴结三部分(图2-10)。

图2-10　颈部淋巴结

（摘自《人体解剖彩色图谱》）

（一）颈上部淋巴结

颈上部淋巴结为收纳头部淋巴管的淋巴结，位置表浅，沿头颈交界线排列呈环形。又分5组:

1.枕淋巴结

枕淋巴结位于枕血管、神经附近，收纳枕区及项上部皮肤的淋巴，注入颈外侧浅、深淋巴结。

2.乳突淋巴结

乳突淋巴结又名耳后淋巴结，收纳颞、顶、乳突区及耳廓区的淋巴，注入颈外侧浅、深淋巴结。

3.腮腺淋巴结

腮腺淋巴结为收纳面、耳廓、外耳道的淋巴，注入颈外侧浅淋巴结及颈深上淋巴结。

4.下颌下淋巴结

下颌下淋巴结为收纳眼、鼻、唇、牙、及口底的淋巴，注入颈深上淋巴结及颈深下淋巴结。

5.颏下淋巴结

颏下淋巴结为收纳颈部、下唇中部、下颌切牙、口底及舌尖等处的淋巴，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。

（二）颈前区淋巴结(https://www.daowen.com)

颈前区淋巴结位于舌骨下方，两侧胸锁乳突肌、颈动脉鞘之间的淋巴结，后界为椎前筋膜，并以颈筋膜浅层分为浅、深2组。

1.颈前浅淋巴结

颈前浅淋巴结沿颈前静脉排列，收纳舌骨下区的淋巴结，注入颈深下淋巴结或锁骨上淋巴结。

2.颈前深淋巴结

颈前深淋巴结又分为5组:

（1）喉前淋巴结:位于舌骨下方的叫甲状舌骨淋巴结，收纳声门裂以上喉的淋巴；位于环甲膜前方的叫环甲淋巴结，收纳喉的声门下区及甲状腺的淋巴；它们分别注入颈深上淋巴结、下淋巴结。

（2）甲状腺淋巴结:位于甲状腺上方，收纳甲状腺的淋巴，注入颈深上淋巴结。

（3）气管前淋巴结:位于颈部气管前外侧，收纳甲状腺及颈部气管的淋巴，注入气管旁及颈深下淋巴结，并与纵隔淋巴结相交通。

（4）气管旁淋巴结:沿喉返神经排列，又名喉返神经淋巴结。收纳甲状腺、喉、气管与食管的淋巴，注入颈深下淋巴结。

（5）咽后淋巴结:位于咽后间隙内，上组位于鼻咽部后方及外侧。收纳鼻腔后部、鼻窦、中耳、腭后部及鼻咽部的淋巴，注入颈深上、下淋巴结。

（三）颈外侧区淋巴结

以颈筋膜浅层分为颈外侧浅、深淋巴结2组。

1.颈外侧浅淋巴结

颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列，收纳枕、耳后及腮腺淋巴结引流的淋巴，注入颈深上、下淋巴结，也可注入锁骨上淋巴结。

2.颈外侧深淋巴结

颈外侧深淋巴结是颈部最为集中、涉及范围最广、关系复杂的淋巴群。位于颈筋膜浅层、胸锁乳突肌与椎前筋膜间，从斜方肌前缘至颈动脉鞘间的锁骨上方，沿颈内静脉、副神经及颈横血管排列，又分3组淋巴结:

（1）副神经淋巴结:沿副神经全程排列，多位于神经的下内方，收纳枕、耳后及肩胛上的淋巴，注入颈深上淋巴及锁骨上淋巴结。

（2）锁骨上淋巴结:沿颈横血管排列，故又名颈横淋巴结，为颈部淋巴结的集中转运站，收纳副神经淋巴结、胸上部、乳房和上肢引流区的淋巴，注入颈深下淋巴结，或直接注入胸导管、右淋巴导管。左侧斜角肌淋巴结，又名Virchow淋巴结，是胃及食管下部癌转移时，最先累及的颈部淋巴结，位于左静脉角处，肿大时在锁骨上缘和胸锁乳突肌后缘交角处即可触及。

（3）颈内静脉淋巴结:上起颅底，下至颈根部，沿颈内静脉全长排列，并以肩胛舌骨肌为界分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结，颈深上淋巴结收纳枕、乳突、鼻咽、腭、扁桃体及舌引流来的淋巴，注入颈深下淋巴结。颈深下淋巴结收纳颈深上淋巴结及颈上部淋巴结引流来的淋巴，其输出管变粗，注入右淋巴导管、胸导管(左侧)，或直接注入静脉角。