一、护理评估

一、护理评估

（一）放疗前评估

评估病人的精神和身体状况，首先了解该病人的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗的预期效果等并要掌握病人的思想动态，有的放矢做好准备工作。

（二）放疗中评估

评估病人的血象变化，作息时间及睡眠情况，口腔卫生情况，腮腺反应情况，鼻咽腔情况，有无鼻腔和鼻咽出血，照射野皮肤反应情况。

1.急性黏膜反应

根据美国放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准，将黏膜放疗毒性反应分为5级。

（1）0级:无变化。

（2）Ⅰ级:口腔黏膜充血，唾液分泌减少，轻度口干，稍有疼痛（无需镇痛药物），进食减少。

（3）Ⅱ级:片状黏膜炎，有小片状伪膜，明显充血水肿，咽部灼热疼痛，需镇痛药物，能进食半流或流食。

（4）Ⅲ级:融合的纤维性黏膜炎，可伴重度疼痛，需使用麻醉性镇痛药物，因剧痛不能进食。

（5）Ⅳ级:溃疡，出血，坏死。(https://www.daowen.com)

2.急性皮肤反应

根据RTOG急性放射损伤分级标准，将皮肤放射毒性反应分为5级。

（1）0级:无变化。

（2）Ⅰ级:皮肤瘙痒，暗色红斑，出汗减少，干性脱皮。

（3）Ⅱ级:鲜色红斑，皮肤皱褶处出现片状湿性脱皮，或中度水肿。

（4）Ⅲ级:皮肤皱褶处以外部分融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。

（5）Ⅳ级:皮肤溃疡，出血，坏死，较少见。

（三）放疗后评估

放疗后组织损伤会出现一些晚期并发症和后遗症，良好的生活方式和正确的护理方法可预防和减少并发症和后遗症的发生。

（四）后装近距离放射治疗评估

鼻咽后装腔内治疗常用于全量放疗后仍有残留或复发的病人，有模具法、气囊法、导管法和套管法四种不同施源器的治疗方法。由于患者多为外照射后，鼻腔或鼻黏膜已有轻度损伤，加用高剂量率近距离照射，损伤呈不同程度的加重而出现鼻咽黏膜充血水肿甚至溃疡的急性放射性反应。患者常伴有鼻塞、分泌物增多等症状。