鼻咽癌2008分期的不足

二、鼻咽癌2008分期的不足

鼻咽癌2008分期依然存在不足之处，主要表现为以下几点:①鼻咽和鼻腔在解剖学上的分界是鼻后孔，2008分期则以两侧上颌窦后壁连线为界，这将使小部分鼻腔部位划归到鼻咽。2008分期临床应用中常出现鼻甲已经受侵，但尚不能诊断为鼻腔受侵的情况。孙颖等建议，鼻腔的评价需要借助内窥镜及临床检查，鼻腔的影像学定义应改为肿瘤向前侵犯的结构(鼻甲、鼻中隔)或超过双侧翼腭窝连线。②鼻咽和口咽在解剖学上是以软腭为界，2008分期则定义为C₂下缘，更靠下。2008分期将口咽列为T₂，颅底骨质受侵列为T₃，是否会出现组间风险差异性不好，尚有待生存分析。③2008分期将翼内肌受侵列为T₃，毛燕萍等的研究表明，T₃翼内肌组的局部复发风险远远高过T₃颅底组(组内风险一致性好)，同时出现了组间风险的错位，即T₃翼内肌组的复发风险高过T₄副鼻窦和其他组(组间风险差异性不好)。翼内肌侵犯分期的合理性还有待研究。④淋巴结的大小是否应该纳入N分期，尚有待于进一步的研究。(https://www.daowen.com)