鼻咽癌的化学治疗
第八章 鼻咽癌的化学治疗
放射治疗是鼻咽癌治疗的主要治疗手段。据PUBMED检索，鼻咽癌放射治疗的有关文献最早见于20世纪50年代初期，至今已有逾3000篇文献报道。然而，随着化疗药物的研究进展及其在实体肿瘤中的应用推广，有关化学治疗鼻咽癌的文献报道也逐渐增多，鼻咽癌的化学治疗最早报道于20世纪60年代初期，最早用于鼻咽癌化疗的药物是氮芥和氟尿嘧啶，迄今为止，有关鼻咽癌化疗的相关文献报道超过2000篇，可见化疗在鼻咽癌的治疗中有着重要的临床意义。
鼻咽癌是化疗较敏感的实体肿瘤，目前的临床研究认为化学治疗是其治疗的重要手段之一。对于无远处转移的中晚期鼻咽癌患者，化学治疗主要是与放射治疗联合应用，提高肿瘤的治愈率；对于临床及亚临床远处转移的患者、以及局部晚期癌症无法用放射治疗根治的患者，化学治疗常常是唯一可选择的有效治疗手段。(https://www.daowen.com)
Wang C.C.于1974年报道鼻咽癌单纯放射治疗的5年生存率总体不超过40%，N2～3的患者5年总生存仅为10%左右（1）。而近年来，随着放疗技术的进步，早期鼻咽癌患者的治愈率得到进一步提高。据中山大学肿瘤医院的数据报道，采用IMRT技术以后，T1-T2-bN0-N1M0期的鼻咽癌患者单纯放疗的5年无病生存率可以达到97.3%，T1和T2a的患者单纯IMRT放疗的5年无复发生存率为100%，T2b的患者单纯IMRT放疗的5年无复发生存率可以达到96.7%（2）。而局部进展期鼻咽癌单纯放射治疗的3年总生存虽然提高至约50%，但前瞻性多中心随机对照临床试验发现，化疗与放疗的综合治疗使得局部进展期鼻咽癌的3年总生存进一步提高至78%；其中，3年无进展生存由单纯放疗的24%提高至综合治疗的69%（3），由此可见，放化综合治疗在中晚期鼻咽癌的治愈率提高中起着重要的作用，也因此成为中晚期鼻咽癌的标准治疗。
一直以来，远处转移鼻咽癌被认为是不可治愈的疾病，以姑息治疗为目的化学治疗成为远处转移患者的主要治疗手段。但随着肿瘤综合治疗的进展，有报道显示小部分远处转移的鼻咽癌患者甚至可以取得长期的生存。因此，进一步探索鼻咽癌的化学治疗方式、方案等对鼻咽癌的治疗具有重大的意义（4,5）。