肿瘤的概念与基本知识

第一节　肿瘤的概念与基本知识

一、肿瘤的定义

肿瘤（tumor）是机体已经发育成熟或正在发育过程中的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现出生长自主性、局部浸润性和远处转移性。从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖疾病。

肿瘤是基因疾病，其生物学基础是基因的异常。研究表明，肿瘤的发生是多基因、多步骤突变的结果。不同基因的突变与不同强度的突变形成了不同的肿瘤。

一旦肿瘤（尤其是恶性肿瘤）形成，则其生长为自主性，肿瘤特征通过细胞分裂遗传给子代，生长相对不受机体限制，生长旺盛无止境。其侵袭性生长异常代谢和异常的功能均对机体造成危害。其不同程度地失去分化成熟的能力，使肿瘤组织具有异常的形态。

二、肿瘤的命名和分类

（一）命名

一般根据组织发生即组织来源、发生部位及生物学行为来命名。有时还结合组织形态特点命名。少部分肿瘤或肿瘤相关性病变目前仍采用描述性命名，如血管平滑肌脂肪瘤、恶性纤维组织细胞瘤、巨细胞性血管纤维瘤、侵袭性纤维瘤病、手术后梭形细胞结节等。还有一部分肿瘤仍延用了最初的姓氏命名，如Warthin瘤、Wilms瘤、Krukenberg瘤、Bowen病、Hodgkin病、Kapasis肉瘤等。

1.良性肿瘤　包括不同组织来源的肿瘤，上皮组织、间叶组织以及其他组织来源的称之为“瘤”，如腺瘤、囊腺瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、错构瘤、成熟型畸胎瘤、化学感受器瘤、胰岛细胞瘤等。

2.恶性肿瘤的命名

（1）恶性上皮组织肿瘤：称之为“癌”，命名时在其来源组织名称之后加“癌”字，如鳞癌、腺癌、肉瘤样癌等。

（2）恶性间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）肿瘤：称之为“肉瘤”，其命名方式是在组织来源名称之后加“肉瘤”，如骨肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等。(https://www.daowen.com)

（3）如一个肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分，则成为癌肉瘤。研究表明，真正的癌肉瘤罕见，多数为肉瘤样癌。

（4）部分肿瘤称之为“母细胞瘤”，其中包括良性和恶性肿瘤：如胶质母细胞瘤，神经母细胞瘤（恶性）；软骨母细胞瘤（良性）等等。

（5）某些恶性肿瘤也称为“瘤”，如淋巴瘤，内胚窦瘤，精原细胞瘤，等等。

3.性质介乎于良性和恶性之间的一类肿瘤归纳为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性或黏液性囊腺瘤，等等。

（二）分类

肿瘤的分类通常是以其组织发生为依据（即来源于何种组织），每一类别又分为良性与恶性两大类。

1.发生组织　如上皮、间叶、神经外胚叶、生殖细胞、淋巴造血组织、内分泌细胞、胚胎残余等。

2.部位器官　头颈部，消化系统，呼吸系统，淋巴造血系统，泌尿生殖器官，中枢神经系统，涎腺，等等。

3.分类标准　确切、客观地体现肿瘤的生物学特征，分类标准具备良好的可重复性和广泛的应用性。

4.命名规则　构成元素包括肿瘤的发生组织，部位器官，以及良恶性词汇。

（代洪波　肖　冰）