肿瘤流行病学研究的对象、任务和方法

第一节　肿瘤流行病学研究的对象、任务和方法

一、研究对象

以群体为对象，而不是临床上的某个显性病人。在人群中有典型恶性肿瘤，也有处于亚临床期的恶性肿瘤，还有处于易患恶性肿瘤的高危人群。这些人的年龄、性别、职业特征都不一样，其生活方式、疾病状态也不一样。因此肿瘤流行病学研究立足于总体，其观察的对象不仅限于临床的显性肿瘤患者、隐性患者，还包括处于癌前状态的患者。

二、肿瘤流行病学的任务

1.调查肿瘤病情，表述肿瘤在人群中的分布，比较空间、时间和人群之间的分布特征，为肿瘤病因学研究提供线索。

2.分析影响肿瘤分布的因素，探讨肿瘤病因。

3.对可疑致癌因素进行干预，并评估考核肿瘤预防措施的效果。

三、肿瘤流行病学的方法

流行病学研究方法的分类目前有多种，从流行病学研究的性质来分，大致可分为描述流行病学研究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性研究4个大类。

1.描述性研究　描述性流行病学是研究肿瘤在不同地区、不同时期和具有不同特征（如性别、年龄、民族、社会经济状况和职业等）人群中的发生频度，是肿瘤流行病学研究的基础和重要组成部分，也是评价预防措施好坏的最终依据。

有肿瘤描述流行病学研究得到的一些描述性指标（如癌的发病率、死亡率等）可用于测定肿瘤危害的严重程度，作为制定肿瘤防治计划的依据，也常用作病因假设产生的根据。肿瘤发病登记是当今世界肿瘤描述性流行病学研究的最重要方法。除了肿瘤发病登记意外，各地区全死因统计为另一重要的描述性流行病学的数据来源。(https://www.daowen.com)

2.分析性研究　分析流行病学主要研究疾病的病因，根据描述性研究提出假设，用回顾或前瞻性调查方式进行研究。发现和分类恶性肿瘤的危险因素是分析流行病学的主要研究目的。主要有病例对照研究、队列研究等方法。

（1）病例对照研究：这是一种回顾性的调查，在肿瘤流行病学研究中最常用，比数比（OR）是常用指标之一。

（2）队列研究：属于前瞻性调查，也叫组群研究，是将人群按是否暴露于某种可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法，常用指标有相对危险度。

（3）实验性研究：又叫干预性研究，是人为地改变一种、一组或多种因素，即被实验研究因素，而其他因素都必须进行严格的控制。最有效的研究是随机双盲现场对照实验。

（4）理论流行病学研究：是将恶性肿瘤流行的许多现象提炼、概括、抽象，形成一些数字的符号，用数学符号来描述出致癌中各种参数的关系。

四、肿瘤流行病学的研究特点

肿瘤流行病学研究立足于群体，其观察对象不仅为临床显性肿瘤患者、隐形患者，还包括处于癌前状态者。通过流行病学可以掌握肿瘤发展过程，即肿瘤自然史。

肿瘤流行病学研究是直接通过弄清肿瘤在人群中发生、发展状况，并从流行病学角度，对宿主遗传易感性、免疫、内分泌状态，病因与肿瘤有关传染因素、化学因素、物理因素和营养因素，环境与肿瘤有关的物理、化学和社会环境因素等进行研究，弄清与肿瘤发生有直接或间接联系的各种因素。

肿瘤流行病学研究主要采用观察的研究方法，观察人群中暴露与非暴露其发生疾病情况。因此要求设计的严密性，保证研究真实性，排除系统误差影响，保证人群资料的可比性。由于肿瘤流行病学的研究对象为人，故一切对人体有害的暴露不能通过实验方法而只能利用观察方法进行。

（向　勇　张红梅）