肿瘤的发生情况

第三节　肿瘤的发生情况

肿瘤虽然是一类古老的疾病，早在2000～3000年前埃及和我国已有关于肿瘤的记载，但当时远不在常见病之列。在20世纪初肿瘤在世界各国仍是比较罕见的疾病。我国直到50年代初，在北京市居民死亡率中肿瘤占第9位。但近半个世纪以来，肿瘤这类疾病在医学领域内的地位愈来愈重要，目前已成为多发病、常见病，为居民死亡原因的第一、二位，严重威胁人民的健康。其主要原因有4方面。

随着工业化的发展，环境里的致癌物愈来愈增多；空气和水的污染；吸烟；不良生活习惯，包括膳食的不平衡、食品添加剂和某些药物的滥用等。癌症在全世界范围内有增多趋向，如果人们不采取有效的措施，这一趋势将继续下去，在21世纪很多国家男性癌症死亡率将增加20%～50%，女性将增加12%～40%。英国的R.Peto教授甚至预言我国如不大力开展戒烟，到2025年将成为肺癌第一大国。

随着医学的发展，过去许多严重威胁人类健康的急性传染病、寄生虫病、营养不良和新生儿死亡等等，由于找到了病因，采取了适当的预防措施和有效的治疗，因而得到了控制，发病率和死亡率都已大幅度下降。而相对来说，一些病因比较复杂，尚无法有效治愈的疾病，如心脑血管疾病和癌症，在医学领域内的地位就显得愈来愈重要了。如前所述，北京市癌症死亡在1951年为常见原因的第9位，1956年为第5位，到了1964年以后就排在前2位了，1996年以后已居第1位。上海市1960年癌症排在第6位，1980年以后就成了第1位。1990年全国肿瘤死亡率抽样调查的结果表明我国无论城乡均占常见死因的第2位，这种相对地位的提高在很大程度上是由于其他疾病死亡率下降的结果。

近半个世纪以来，由于生活水平的提高和医药卫生事业的发展，人们的平均寿命有所延长。以北京市为例，1947年东城区居民平均寿命仅为35岁，而目前超过70岁。肿瘤的发病年龄高峰在40～45岁以后，所以相应的肿瘤发病率和死亡率也有增高。世界卫生组织（WHO）1998年报告1980～1995年间人口平均年龄提高4.6岁，1996年出生人口的预期平均年龄为65岁。在1996—2020年间65岁以上的老龄人口将增加82%。肿瘤病人的数目无疑将会继续增多。(https://www.daowen.com)

由于现代医学科学的发展和肿瘤学知识的普及，比较精确的现代化诊断方法提高了肿瘤的诊断率。这样，统计学上的数字也会有所增加。因之，不难理解大家愈来愈关心肿瘤这类疾病，一方面是由于它确实是一类难于制服的疾病；另一方面也标志着我国卫生保健事业的不断发展，肿瘤学引起各方面的重视。

我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺位为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌及宫颈癌；90年代死亡顺位为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌及结直肠癌；而到2000年，恶性肿瘤死亡顺位为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌。可以看出，我国正处于由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱过渡的时期，已经形成二者共存的局面，加大了癌症防治的难度。

我国应该重点预防的癌症依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌以及鼻咽癌，以上肿瘤合计占恶性肿瘤死亡的80%。当前在肝癌、胃癌、食管癌等死亡率居高不下的同时，肺癌、结直肠癌、乳腺癌等有明显上升趋势。恶性肿瘤的防治仍是最重要的公共卫生卫生问题之一。

（樊秦娥　金　琳）