肿瘤分期的概念和方法

第一节　肿瘤分期的概念和方法

一、概　念

肿瘤临床分期的目的是反映疾病的发展阶段，从而为制定治疗计划和估价预后提供依据。同时肿瘤分期也为医生在讨论患者的病情时提供了一种通用的语言。详细的了解疾病的分期信息也有助于为具体患者制定更为有针对性的临床试验方案。

二、临床分期的基本因素

临床分期受以下因素的影响：原发（初始）肿瘤的部位，肿瘤的大小和数量，淋巴结的受累情况（肿瘤是否已经侵及邻近的淋巴结组织），是否存在转移病灶（肿瘤是否已经播散至体内的远隔部位）。

此外脑和脊髓来源的肿瘤是根据细胞的类型和级别进行分期的。还存在一些特别的分期系统对应血液系统和骨髓系统肿瘤，例如淋巴瘤。

三、临床分期的方法

（一）物理诊断

物理诊断可能为医生提供相关线索了解肿瘤的位置，大小以及是否已经侵及淋巴结组织，和/或累及其他器官。例如在消化道肿瘤的分期中，直肠的肛门指诊就是一项非常重要的物理检查手段，对于直肠癌或是肛管肿瘤可能提供很多有关原发肿瘤的相关信息。对于胃癌病例特别是女性患者，可能提供有关盆腔受累的重要信息。

（二）影像学检查(https://www.daowen.com)

影像学检查手段可以提供原发肿瘤位置，受累和播散情况的相关信息，是决定肿瘤分期的重要检查方法。随着医学科技进展，大量的先进技术应用于影像学检查中。目前主要用于肿瘤分期的手段包括放射线检查（X-ray）、超声检查（ultRasound）、核磁共振（MRI，magnetic resonance imaging）、计算机断层扫描（CT，computed tomography）、内窥镜检查（endoscope），以及近年来广泛应用的正电子发射成像（PET，positron emission tomography）。

（三）实验室检查

实验室检查用以分析从患者体内得到的血液，尿液和其他体液组织。也可以提供很多肿瘤的相关信息。特别是一些具有高特异性的肿瘤相关标记产物的检查。

（四）病理检查

病理报告的信息包括肿瘤的大小、是否侵及其他组织和脏器、肿瘤细胞的类型、肿瘤的分化程度（反映肿瘤细胞与正常组织的相似程度）。通过对于切除的肿瘤或是通过内窥镜等手段获得组织切片在显微镜下的观察，可以为确诊肿瘤和肿瘤的准确分期提供帮助。

（五）外科手术记录

手术记录有助于了解术中的具体发现，肿瘤的大小，外观，并且可以和影像学等检查互为参考，可以提供有关于淋巴结和其他器官受累的直观信息。

（曹风军　连玉红）