五、辨病发阴阳

【原文】

病有發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。發于陽，七日愈。發于陰，六日愈。以陽數七，陰數六故也。（7）

【释义】

本条以寒热二症辨别阴阳。六经病证有阴阳、表里、虚实、寒热之不同，临证当详细辨证。一般而言，三阳病多属阳证、热证、实证，三阴病多属阴证、寒证、虚证。本条指出，发热恶寒为发于阳，无热恶寒为发于阴，是根据发热的有无来首辨六经病的阴阳属性，起到了提纲挈领的作用，正如《素问·阴阳应象大论》说：“夫善诊者，察色按脉，先别阴阳。”因此，本条实为六经病辨证之总纲。邪在三阳，多为正盛邪实，正邪斗争较为激烈，故发热是其常见证候。如太阳病之发热恶寒、少阳病之寒热往来、阳明病之但热不寒。而病入三阴，机体抵抗力较弱，正邪交争不明显，甚至正气无力抗邪，故多为无热恶寒，甚或有手足厥冷，身踡脉微等阴寒证。以上为言其常，但常中亦有变，如太阳伤寒证初起也有一个“或未发热”的阶段，少阴病阴盛格阳之时亦出现“身反不恶寒”的情况，临床当知常达变，随证而辨，不可拘泥。

【析疑】

“发于阳七日愈，发于阴六日愈”，是对疾病愈期的一种预测。阳数七、阴数六之说是依据伏羲氏河图生成数推演而来。病为阳证，当在阳数之期愈；病为阴证，当在阴数之期愈。这种预测方法的实际意义尚待进一步研究。