一、太阳中风兼证
（一）桂枝加葛根汤证
【原文】
太陽病，項背強
①，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（14）
桂枝加葛根湯方
葛根四兩 麻黄三兩（去節） 芍藥二兩 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 桂枝二兩（去皮）
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，減二升，去上沫，内②諸藥，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不須歠粥，餘如桂枝法將息③及禁忌。
臣億等謹按：仲景本論，太陽中風自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黄，今證云汗出惡風，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗、惡風，正與此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。
【词解】
①项背强
（jǐn）
：
，有拘紧、不柔和之意。项背强
，形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。
②内：音义均同纳。
③将息：将养调息，即护理调养的意思。
【释义】
本条论太阳中风证兼项背强
的证治。太阳病本有头项强痛，今不但项强，而且连及背部，出现项背拘急不柔和，俯仰不能自如，乃风寒客于太阳经脉，经气不畅，津液运行受阻，经脉失养所致。一般而言，太阳病见项背强急，具有寒伤经脉凝滞收引的特点，多为无汗恶风，今见汗出恶风，故曰“反”。知本证为风邪在经，经气不利。证属风寒袭表，营卫不和，经气不畅，经脉失养，治当解肌祛风，调和营卫，升津舒经，方用桂枝加葛根汤。
【方解】
本方为桂枝汤加葛根而成。桂枝汤解肌祛风，调和营卫。葛根味甘性平，既可升阳发表，助桂枝汤解肌；又可升津舒经，而缓项背之拘急。因葛根既能辛散祛风，且能鼓舞胃气上行，启升津液，所以药后不需啜粥以助药力。
【医案选录】
马某，男，18岁。患落枕，每年3～5次，发作时头不能侧顾，项强及有背拘急疼痛，每次发作针刺按摩3～5次，即能获效。但偶感风寒，旋又发作，偶有汗出、怕风，要求服中药断其根，乃用汤药。就诊时见：舌质淡，苔薄白，脉浮迟。余曰：疏一方，发作时服3剂，再发再服。疏以：桂枝9g，白芍9g，炙甘草9g，生姜6片，大枣5枚，葛根15g，当归12g。如此服用2次，遂不再发。（程昭寰.伤寒心悟［M］.北京：学苑出版社，1989：81.）
（二）桂枝加厚朴杏子汤证
【原文】
喘家①，作桂枝湯，加厚朴、杏子佳。（18）
桂枝加厚朴杏子湯方
桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 芍藥三兩 大棗十二枚（擘） 厚朴二兩（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖）
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。（43）
【词解】
①喘家：素患喘疾之人。
【释义】
第18条为外感风寒引发宿疾喘息的证治。素有喘疾之人，最易为风寒之邪所诱发，因肺合皮毛，肺气不利，则外邪从其合而内舍于肺，致发喘疾。从本条用桂枝汤为主治疗来看，表证当是汗出、恶风、脉浮缓的太阳中风证。故用桂枝汤解肌祛风，以治新感；加厚朴、杏仁降气平喘，以治宿疾。
第43条为太阳病下后表不解兼肺气上逆作喘的证治。太阳病中风证，本当用桂枝汤解表，若误用攻下，则使表邪内陷胸中，肺气上逆而喘，所幸正气不虚，表邪仍在，故形成太阳中风兼喘证。当然表证兼喘，未必尽是误下，若风寒之邪内迫，肺气上逆，亦可致此。总之，本证是外有风寒之表虚证，内有肺气上逆之气喘，故用桂枝加厚朴杏子汤调和营卫以解表，肃降肺气以平喘。
【方解】
本方即桂枝汤加厚朴、杏仁而成。桂枝汤解肌祛风，调和营卫。厚朴、杏仁苦温下气，降逆平喘。全方表里同治，标本兼顾，为表虚作喘之良方。
【医案选录】
李某，男，13岁，2003年10月7日初诊。既往有支气管哮喘病史，每于冬春季或受凉感冒后发病。1周前洗澡后哮喘发作，症见咳嗽、气喘，咯少量白稀痰，夜间喘促尤甚，某医院予青霉素、氨茶碱、泼尼松治疗后，白天已无喘息声，但夜间仍有喘鸣、气促、胸闷，遂到我院求中医治疗。刻诊：面色少华，神疲，纳呆，形体偏瘦，时感恶寒怕风，咯白色稀痰，舌淡苔白，脉浮细缓，双肺闻及散在哮鸣音。证属营卫不和，肌表不固，肺失肃降。治宜调和营卫，肃肺定喘。方用桂枝加厚朴杏子汤加减：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜10g，大枣10g，厚朴10g，杏仁10g，紫菀10g，款冬花10g。3剂，日1剂，水煎服。10月12日二诊：喘息渐平，咳嗽、咯痰消失，周身温暖，已不恶寒怕风，精神、食欲好转，舌淡红，苔薄白，脉细缓。夜间偶感胸闷气急，听诊双肺哮鸣音减少。表证已解，当以健脾补肺为治，拟桂枝人参汤加味：桂枝10g，党参15g，白术10g，炮黑姜10g，炙甘草10g，山药20g，扁豆10g，杏仁10g，7剂，日1剂，水煎服。嘱禁食生冷，避免感冒受凉。1个月后随访，哮喘未再发作。（周嵘.经方治哮喘验案举隅［J］.国医论坛，2007，22（3）：7.）
（三）桂枝加附子汤证
【原文】
太陽病，發汗，遂漏不止①，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20）
桂枝加附子湯方
桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草三兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝湯今加附子，將息如前法。
【词解】
①漏不止：汗出不止。漏，渗泄。
【释义】
本条为太阳病发汗太过致阳虚漏汗的证治。太阳病，本当汗解，然发汗之法，总以“遍身
微似有汗者益佳”，汗后脉静身和，则邪去正复。今发汗太过，致汗漏不止，表证未解，徒伤正气，正是“如水流漓，病必不除”之意。恶风，原为太阳中风必见之症，今又特别强调，以示恶风之甚。大汗之时，津随之失，阳随之泄，阳虚气化无力，阴虚膀胱津少，则小便量少不畅，故曰“小便难”。阳虚筋脉失煦，阴虚筋脉失养，则见四肢轻度拘急。综观本证，不独表证不解，阳气已虚，而且津液亦不足，然其治则不必救其阴津，只需扶阳解表，待阳气恢复，则汗漏自止，阴津自生。正如陆渊雷在《伤寒论今释·辨太阳病脉证并治上》中所说：“津伤而阳不亡者，其津自能再生，阳亡而津不伤者，其津亦无后继，是以良工治病不患津之伤，而患阳之亡。”方用桂枝加附子汤以扶阳解表。
【方解】
本方即桂枝汤加附子而成。桂枝汤解肌祛风，调和营卫，附子温经复阳，固表止汗。待阳复津回，则诸症可愈。
【医案选录】
杨某，女，35岁，1976年3月16日初诊。通体恶风怕冷10余日。产后40余日，恶露仍断续未绝，10余日来又增恶风怯冷。现患者不仅全身见风则恶，而且口腔牙齿亦甚怕风，张口时即觉冷风内窜，牙齿发凉难受，动则自汗，食欲尚可。观患者衣着较一般人厚，以巾裹头，在室内亦戴口罩，紧扎裤腿口。前医曾用过归脾汤、桂枝汤等乏效。脉沉略弦，舌淡红，苔白。分析此病乃新产气血亏耗，加之其肾气本虚，无力及时驱尽恶露，又治未得法，故迁延不愈，且进一步发展为真阳内虚，卫阳不固所致之产后阳虚恶风证。治宜温阳固卫，佐以养血祛瘀，用桂枝加附子汤加味。附子6g（先煎），桂枝6g，白芍12g，炙甘草6g，大枣6枚，生姜4片，当归12g，黄芪18g，川芎9g。3剂开水煎服，每日1剂，分2次内服。复诊（3月20日）：恶风显减，口腔牙齿已不怕风，可以不戴口罩，自汗减少，偶尔还有少许恶露流出，脉舌同上，仍守上方增附子3g，益母草21g，6剂，开水煎服，并注重调理，遂愈。（杜雨茂.杜雨茂奇难病临证指要［M］.北京：人民军医出版社，1993：331-332.）
（四）桂枝去芍药汤证
【原文】
太陽病，下之後，脈促①胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（21）
桂枝去芍药湯方
桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（擘）
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥，將息如前法。
【词解】
①脉促：脉象急促。
【释义】
本条论太阳病误下，致表邪不解，胸阳受损的证治。太阳病误下，出现脉促、胸满，乃因下后胸阳受损，外邪乘虚陷于胸中所致。外邪内陷，正气抗邪，则脉来急促。邪陷胸中，胸阳不振，故见胸满。从脉促可测，下后或有表证未解，仍可见发热恶寒等症。证属太阳中风兼胸阳不振，故治用桂枝去芍药汤解肌祛风，温通胸阳。
【方解】
桂枝去芍药汤即桂枝汤去芍药而成。桂枝配甘草温通胸阳，生姜合桂枝祛风解表，大枣益气补中。芍药阴柔，有碍胸阳宣通，故去之。四药合用，共奏解肌祛风，温通胸阳之功。
【医案选录】
李某，女，40岁。患“心肌炎”，入夜则胸满气短，必吸氧才能缓解。切其脉弦而缓，视其舌淡而苔白，辨为胸阳不振、阴霾内阻之证，为疏桂枝去芍药汤，两剂而症减。后又加附子而获愈。（陈宝明.古方妙用［M］.北京：科学普及出版社，1994：29.）
（五）桂枝去芍药加附子汤证
【原文】
若微寒①者，桂枝去芍藥加附子湯主之。（22）
桂枝去芍药加附子湯方
桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥加附子，將息如前法。
【词解】
①微寒：作脉微而恶寒解。
【释义】
本条紧承上条，若上证胸满又见脉微而恶寒者，是太阳病误下后阳气损伤较重，不仅重伤胸阳，且全身阳气亦亏虚，故于上方中加附子以温经复阳。
【方解】
本方即在桂枝去芍药汤的基础上再加附子，意在温经复阳。
【医案选录】
王某，男，46岁。多年来胸中发满，或疼痛，往往因气候变冷而加剧。伴有咳嗽、短气，手足发凉，小便清长，舌质淡嫩，苔白略滑，脉沉弦而缓。此乃胸阳不振，阳不胜阴，阴气窃据胸中，气血运行不利。治疗当以温补心阳，以散阴寒为主。桂枝9g，生姜9g，大枣12枚，炙甘草6g，附子10g。连服6剂，证情逐渐减轻，多年的胸中闷痛从此得以解除。（刘渡舟.经方临证指南［M］.天津：天津科学技术出版社，1993：6.）
（六）桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
【原文】
發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。（62）
桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方
桂枝三兩（去皮） 芍藥四兩 甘草二兩（炙） 人參三兩 大棗十二枚（擘） 生薑四兩
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝湯，今加芍藥、生薑、人參。
【释义】
本条论述太阳病发汗太过，损伤气营的证治。太阳表证之身疼痛每随汗解而止。本条汗后身疼痛犹在，已不单是表证未解，而是发汗太过，损伤气营致经脉失养。其脉沉迟无力，为气亏营耗所致，正如第50条所云：“假令尺中迟者……以荣气不足，血少故也。”证属营卫不和兼气营不足证。治当调和营卫，益气和营，方用桂枝新加汤。
【方解】
本方为桂枝汤加大芍药、生姜用量再加人参而成。故其治在桂枝汤调和营卫的基础上，重用芍药以滋养营血，加人参以气阴双补。妙在加重生姜一味，乃借其辛散之力而走于外，令全方之益气养营作用达于体表，补而不滞。
【医案选录】
杨某，女，28岁，1989年9月2日初诊。患者自诉本次月经后，又有一次出血，血量为多，挟有血块，其后头晕头痛，牵引项背，腰酸身痛，伴心慌气短，倦怠乏力。面色苍白，痛苦面容，脉沉细略数，苔薄白，舌尖红。证属经期失血，营血不足，复感外邪，经气郁滞而致，血虚身痛，治宜益气和营，疏通经脉，取桂枝新加汤加葛根、菊花。4剂，水煎温服，每日1剂，分3次服，药后项背痛除，精神转佳，头痛乏力未尽。前方继服4剂，药后病愈。（聂惠民.聂氏伤寒学［M］.北京：学苑出版社，2002：76-77.）