一、少阴寒化证
（一）四逆汤证
【原文】
少陰病，欲吐不吐①，心煩，但欲寐。五六日自利而渴者，屬少陰也，虚故引水自救。若小便色白②者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦③虚有寒，不能制水，故令色白也。（282）
【词解】
①欲吐不吐：指要吐而又无物吐出。
②小便色白：指小便量多色淡，即小便清长。
③下焦：这里指肾脏。
【释义】
本条论少阴寒化的病机及辨证要点。少阴寒化证，总由下焦阳虚、阴寒内盛所致。肾阳虚衰，浊阴上逆，则欲吐；阴盛于下，虚阳上扰，则心烦；阳虚已甚，神疲不支，则但欲寐。至此少阴阳虚之证已初见端倪，若失治迁延，至五六日，脾肾阳虚，则必自利；少阴阴气本少，加之阳虚不能蒸化津液，故口渴。在但欲寐的基础上，出现自利而渴，少阴病的特征已显露，故云“属少阴也”。口渴又有虚寒与实热之别，因之又进而提出“小便色白”，作为少阴阳虚寒盛之辨证依据。正如《素问·至真要大论》所云：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”至此，少阴阳虚寒盛之象已确诊无疑，故以“少阴病形悉具”一语而总括之。并自注云：“小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”本证属典型的少阴寒化证，治宜回阳救逆，当用四逆汤。
本条对少阴虚寒证的辨证价值极高，以但欲寐、自利而渴、小便色白，点出少阴寒化证的辨证要点。同时，自利而渴与自利不渴相较，辨少阴虚寒下利与太阴虚寒下利；以心烦但欲寐与心烦不得卧相较，辨少阴寒化证与少阴热化证；以自利而渴小便白与自利而渴小便赤相较，辨少阴寒利证与厥阴热利证。总之，本条对临床辨证具有极重要的指导意义，故为少阴寒化证之辨证纲领。
【原文】
少陰病，脈沉者，急温之，宜四逆湯。（323）
四逆湯方
甘草二兩（炙） 乾薑一兩半 附子一枚（生用，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
【释义】
本条以脉代证，提示病涉少阴当急治。少阴病仅仅是脉沉，尚未至脉微或脉微欲绝，是少阴阳虚，但阳虚不甚。本条仅据脉沉，提出“急温之”，重点是一个“急”字，寓有“既病防变”，早期治疗之意。体现了“治未病”的思想。提示少阴为病，病涉心肾，一为君主之官，一为先天之本，非同小可，治之宜早。否则，等待四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等亡阳证俱现，再“急温之”，恐怕为时已晚也。
【方解】
本方主治少阴病寒化证，因四肢厥逆为寒化证的主症，故名四逆汤。《素问·至真要大论》云：“寒者热之。”大辛大热之药莫过姜附，附子生用，辛温大热，功专祛寒，兼以温肾；干姜辛温，功专散寒，兼以暖脾。生附子与干姜相伍，一则其温热之性大增，正所谓“附子无干姜不热”之意。二则附子之性走与干姜之性守相互制约，防止药性偏激。炙甘草甘温，既能健运中阳之气，又能助姜附以回阳，尚可缓附子的毒性。《医宗金鉴》指出：“甘草得姜附，鼓肾阳，温中寒，有水中煖土之功，姜附得甘草，通关节，走四肢，有逐阴回阳之力，肾阳鼓，寒阴消，则阳气外达，而脉升手足温矣。”
本方有两大特色：一则附子生用祛寒；二则温肾兼以顾脾。仲景用附子，分生、炮两种。一般温阳多炮用，如真武汤、附子汤等；回阳多生用，如四逆汤类方。
【医案选录】
罗谦甫治省抟曹德裕男妇，二月初，病伤寒八九日，请罗治之，脉得沉细而微，四肢逆冷，自利腹痛，目不欲开，两手常抱腋下，神昏嗜卧，口舌干燥……遂以四逆汤五两，加人参一两，生姜十余片，连须葱白9茎，水5大盏，同煎至3盏，去滓，分3服，一日服之。至夜利止，手足温，翌日大汗而解，继以理中汤数服而愈。（江瓘.名医类案［M］.北京：人民卫生出版社，1983：10.）
【原文】
少陰病，飲食入口則吐，心中温温①欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當温之，宜四逆湯。（324）
【词解】
①温（yùn）温：温同“愠”，心中自觉蕴结不适。
【释义】
本条论述少阴病膈上有寒饮与胸中实邪的辨证。内容分为三段：从“少阴病”至“复不能吐”为第一段，论述两证相同的临床表现。饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，与第282条的“欲吐不吐”表现及病机类同，是少阴阴寒上逆的证候，然欲吐不吐之症，不仅见于少阴寒逆，亦可见于胸中实邪结聚诸证。
从“始得之”至“当吐之”为第二段，论述胸中邪结的表现和治法。病初起，即见手足冷，而脉象弦迟，则一般不是少阴寒化证，而是邪阻胸中的实证。由于痰食之邪阻滞胸膈，正气向上祛邪，故饮食入口则吐，不进食时，心中亦蕴结不适而上泛欲吐，然而实邪阻滞不行，故复不能吐。胸中阳气被实邪所阻，不得布于四末，故手足寒。邪结阳郁，故脉象弦迟，必按之有力。实邪在上，不可攻下，治当因势利导，“其高者，因而越之。”所以“当吐之”。
从“若膈上有寒饮”至“宜四逆汤”为第三段，论述少阴寒饮的治法。少阴阳虚失于气化，寒饮内生而上逆，导致膈上有寒饮而干呕。寒饮虽在膈上，其源实在于肾，因此，切不可误诊为胸中实邪而用吐法，治宜四逆汤温运脾肾以化寒饮。阳复饮去，诸症自愈。
痰食阻滞为实，寒饮留膈为虚，实则宜吐，虚则宜温。若属痰实之邪阻于胸中，法不可下，但用吐法，一吐而阳气得通，吐法便是温法。而寒饮停于膈上，法不可吐，急用温法，饮得温而化散，温法即是吐法。
（二）通脉四逆汤证
【原文】
少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絶，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。（317）
通脈四逆湯方
甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用，去皮，破八片） 乾薑三兩（強人可四兩）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脈即出者愈。面色赤者，加葱九莖；腹中痛者，去葱，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應者，乃服之。
【释义】
本条论述少阴寒化重证的辨治。少阴为病，下利清谷，手足厥逆，恶寒蜷卧，小便色白，脉沉或微，属于一般性少阴寒化证，用四逆汤治疗即可。若脉微欲绝，则是阴寒内盛、阳气大虚所致，属于少阴寒化重证。寒邪内盛，脾肾阳虚，故下利清谷；寒邪凝滞，阳虚失温，故手足厥逆；阳气大虚，阴寒极盛，气血衰微，脉络闭阻，故脉微欲绝。阴盛格阳，虚阳被格于外，故身反不恶寒；虚阳被格于上，故面色赤。此即所谓“里寒外热”，即内真寒而外假热，阴盛于内，格阳于外的“格阳证”。寒化重证，四逆汤方小力薄，故增大其药量，以通脉四逆汤破阴回阳，宣通内外。方名“通脉”二字，就是针对“脉微欲绝”而设的。
少阴寒化重证，往往具有以下或然症：阳气虚衰，寒凝脾络，则腹痛；寒气犯胃，胃气上逆，则干呕；虚阳循经上浮，郁于咽嗌，则咽痛；阳虚气不化津，下利多津耗气脱，元气大虚，故利虽止而脉不出。
【方解】
通脉四逆汤与四逆汤药味相同，而用量有异。加重姜附用量，驱寒回阳之力更强，寒去则阳回，阳回则脉通，所以方名通脉四逆汤，以区别于四逆汤。
若面色赤，加葱白，取其宣通阳气，以返上越之阳；腹中痛，加芍药，通脾络，止腹痛；干呕，加生姜，和胃降逆以止呕；咽痛，加桔梗，利咽开结而止痛；利止脉不出，加人参，益气而生津，固脱而复脉。方后提出“病皆与方相应者，乃服之”，示人处方选药必须符合病机，兼症不同，又当随症加减，才能收到预期效果。
【医案选录】
喻嘉言医案：徐国桢，伤寒六七日，身热目赤，索水到前，复置不饮，异常大躁，将门牖洞启，身卧地上，辗转不快，更求入井。一医急以承气与服。喻诊其脉，洪大无伦，重按无力。乃曰，是为阳虚欲脱，外显假热，内有真寒，观其得水不欲咽，而尚可用大黄、芒硝乎？夫天气爊蒸，必有大雨，此证顷刻一身大汗，不可救矣。即以附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱，煎成冷服，服后寒战，嘎齿有声，以重绵和头复之，缩手不肯与诊，阳微之状始著，再与前药一剂，微汗，热退而安。（俞震.古今医案按［M］.上海：上海科学技术出版社，1959：12.）
（三）白通汤证、白通加猪胆汁汤证
【原文】
少陰病，下利，白通湯主之。（314）
白通湯方
葱白四莖 乾薑一兩 附子一枚（生，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔，煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出①者死，微續②者生。（315）
白通加豬膽汁湯方
葱白四莖 乾薑一兩 附子一枚（生，去皮，破八片） 人尿五合 豬膽汁一合
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内膽汁、人尿，和令相得，分温再服。若無膽，亦可用。
【词解】
①脉暴出：脉搏陡然浮出。
②微续：脉搏慢慢浮起，逐渐跳动有力。
【释义】
以上两条论述少阴虚阳下陷下利证的证治。第314条仅提“下利”，以方测证可知，此下利是肾阳虚衰、虚阳下陷、关门不固所致的、伴有下坠滑脱性质的下利，兼见有恶寒蜷卧、手足厥逆、脉微细或沉微等。治宜在回阳救逆的基础上，通阳举陷以治利。
第315条承上条论述服热药发生格拒的证治及预后。原文可分为三段：从“少阴病”至“与白通汤”为第一段，是在上条的基础上补充白通汤证的脉象特点。最为重要的是，为“与白通汤”后出现的脉症做铺垫。
从“利不止”至“白通加猪胆汁汤主之”为第二段，这是本条的核心内容，论述白通加猪胆汁汤证。白通汤证服用白通汤，方药是对证的，但却出现反常现象，下利仍然不止，脉微发展为无脉，甚至出现四肢厥逆。问题的关键在于“干呕烦者”，由此得知，服下白通汤后，必胃脘绞乱难受，烦闷呕吐。究其所因，为阴寒太盛，热药不纳，格拒于上。遵《素问·至真要大论》中“甚者从之”之旨，反佐以取之，方用白通加猪胆汁汤。所谓“下嗌之后，冷体既消，热性便发”，使其气相从，而无格拒之患。
“服汤脉暴出者死，微续者生”为第三段，论述服白通加猪胆汁汤后的转归。病至格拒药物，若非寒邪盛极不致如此。因此，即使服下白通加猪胆汁汤，也很难保证其阳回病愈。必须根据其脉象判断其预后。药后脉忽然暴出，是虚阳将绝，得辛热之散，发越而亡脱，故预后多死；药后脉微续渐出者，为阳气渐渐回复，生机得以延续，故预后良好。
【方解】
白通汤方以四逆汤减干姜附子用量，去甘草之缓，加葱白组成。小量附子干姜，取其既能温中土之阳以通上下，又不致过于辛散而发越已虚之阳。关键是葱白，方名“白通”，其“白”字就是指葱白，其“通”字就是指通阳。用葱白善于宣通阳气的特点，启下焦之虚阳上承，下利自然痊愈。
在上方基础上加人尿、猪胆汁即成白通加猪胆汁汤。方用以白通汤破阴回阳，宣通上下；加人尿、猪胆汁之咸苦性寒，引阳入阴，使热药不被寒邪所格拒，以利于发挥回阳救逆作用。此外，人尿、猪胆汁皆属血肉有情之品，于此下利阴伤之时，尚有补津血、增阴液之效。
【医案选录】
患者，女，76岁，素来体弱，各脏器检查无异常发现。2003年11月19日来就诊时，主症为心烦、失眠、畏寒、四肢冷，两颧及眼睑周围潮红微暗，言语低微，喜静懒言，脉微，诊为上热下寒证，处以黄连汤，共服8剂，并逐剂增加姜桂比例、减少黄连比例，效果不显。11月27日复诊时，症状同前，并叙及入冬以来尤甚，一到夜间，心胸烦懑欲死，猛然忆起“烦躁欲死”四字，不正是《伤寒论》少阴病戴阳证吗？冬季少阴寒水当令，久病阳虚之体，与外界寒令相合，不正是阴寒兴盛之时吗？此证应为少阴病内有久寒，格阳于上之证，处以白通汤1剂：附子10g，干姜10g，葱白3寸长4节，水煎服。次日患者复诊，精神大好，复诊再开2剂，1周后随访，语音增强，面红已消，心烦胸闷、失眠诸症皆失，御寒力增强，已能从事家务劳动。（蔡元龙.白通汤治疗少阴戴阳证2例［J］.中国社区医师，2005，（10）：38.）
（四）真武汤证
【原文】
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此爲有水氣。其人或欬，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。（316）
真武湯方
茯苓三兩 芍藥三兩 白朮二兩 生薑三兩（切） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若欬者，加五味子半升、細辛一兩、乾薑一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；若嘔者，去附子，加生薑，足前爲半斤。
【释义】
本条论述少阴阳虚水泛的证治。足少阴肾为水脏，故称“水之下源”。少阴病二三日不已，至四五日，邪气递深，肾阳日衰，阳虚寒盛，水气不化，泛溢为患。水泛上焦，水寒犯肺，肺气上逆，则见咳嗽；水泛中焦，脾胃气阻，升降反作，则见腹痛、呕吐、下利；水停下焦，津不化气，则见小便不利；水泛肌表，浸淫肢体，则见四肢沉重、疼痛。可见水饮内停，随气机升降，内而脏腑，外而四肢，上、中、下三焦无处不到，见症多端。但总属肾阳亏虚水气泛滥，宜用真武汤温阳镇水。
【方解】
真武汤用炮附子温阳化气，功在下焦，使水有所主；白术燥湿健脾，功在中焦，使水有所制；生姜宣发肺气，功在上焦，使水有所散。茯苓淡渗利水，佐白术健脾，是于制水中有利水之用；芍药活血络而利小便，是于利水之中有活血之法。全方从三脏二腑着眼，俾三焦脏腑之水，肌腠表里之水，皆可毕一役而去之，故真武汤为治水名方。
或然症加减：若咳者，是水寒犯肺，加干姜、细辛以散水寒，加五味子以敛肺气；小便利者，去茯苓之淡渗；下利甚者，是阴盛阳衰，水走肠间，不需芍药泄络搜水，前文有“设当行大黄、芍药者，宜减之”，故去芍药，加干姜以温里；水寒犯胃而呕者，可加重生姜，以和胃降逆散饮。原方去附子，附子为本方主药，似不宜去。
【析疑】
太阳病篇第82条与本条两者虽然同用真武汤，但其病因不同，而病理也存在较大差异。肾藏真阴真阳，为一身元气之根本。肾主水液，是人体水液代谢的主要器官，肾中的阴阳之气，是肾水代谢的基础和动力，而肾水又是肾中阴阳之气的源泉，肾中阴阳的不足，必然导致肾水的代谢失常，而肾水的不足和潴留，也必定影响肾阴肾阳功能的发挥。但肾阴肾阳的不足，有轻重的不同；肾水的代谢失常，也有或多或少的区别。若肾阳先虚且轻而病程短，肾水代谢尚未至潴留，则多表现为阳虚；若肾阳久虚且重，肾水代谢失常，则多表现为水停。总以无形之阳虚先见，有形之水停后现。
“阳加于阴谓之汗”，汗出过多既可伤阴，亦可伤阳。第82条是太阳病过汗，汗多损伤了阳气，失却“精则养神，柔则养筋”的功能，故出现头眩，身
动，振振欲擗地；其里阳虽虚，然表邪未去，故仲景说“仍”发热；其心悸一症，既有阳虚失于鼓动，又提示肾阳虚不能镇水气，致使水气凌心。但毕竟阳虚轻、病程短，只是无形之水气凌心，尚不至于有形之水饮泛滥。
本条的真武汤证，则是病程较长，阳气久虚，水饮停滞。外则留滞于皮肤肌肉筋脉，致其失于温煦，经气不畅，而见四肢沉重疼痛。内则阳虚寒滞，脏腑失温，致腹痛。水饮上干肺气而咳，中伤胃气而呕，停滞下焦则下利、小便不利并见。可见其表里内外，上、中、下三焦皆受其害，与第82条的自是不同。
然而在治疗时，仲景用同一方，第82条真武汤证是过汗伤阳，阳气易伤而难复，水湿易停而难消，在肾阳损伤之初，即早补阳气，杜绝水患，犹未雨绸缪，防患于未然之意。若以真武汤重在“治水”言，则第82条所列病证用真武汤是为“防汛”，温阳以加固堤坝，利水以疏浚渠道，重在温阳以防水气泛滥。本条所列病证用真武汤则是“抗涝”，利水以排除浸渍，温阳以修复渠坝，重在利水以治内涝。
【医案选录】
李某，男，32岁。患头痛病，每在夜间发作，疼痛剧烈，必以拳击头始能缓解。血压正常，心肺正常。西医检查未明确诊断，头痛不耐烦时，只好服止痛药片。问如何得病？答：夏天开车苦热，休息时先痛饮冰冻汽水或啤酒，每日无间，至秋即觉头痛。问头痛外尚有何症？答：两目视物有时黑花缭乱。望面色黧黑，舌淡质嫩，苔水滑，脉沉弦而缓。此证乃阳虚水泛上蔽清阳所致，以其色脉之诊可以确定。为疏：附子四钱，生姜四钱，桂枝二钱，茯苓八钱，白术三钱，炙甘草二钱，白芍三钱。其服6剂获安，继用服苓桂术甘汤4剂巩固疗效而愈。（刘渡舟.伤寒挈要［M］.北京：人民卫生出版社，1983：8.）
（五）附子汤证
【原文】
少陰病，得之一二日，口中和①，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。（304）
附子湯方
附子二枚（炮，去皮，破八片） 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。（305）
【词解】
①口中和：指口中不苦、不燥、不渴。
【释义】
以上两条论述少阴阳虚寒湿身痛的证治。虽然第304条与第305条并排而论，但重点是第305条。本证的病理机制在于阳气虚弱，寒湿弥漫。由于阳气不足，鼓动无力，加之湿性重浊，所以其脉沉；四肢为诸阳之本，一则寒湿之气弥漫阻遏，二则虚弱之阳难以温煦，故手足寒；阳气虚衰，不能温养筋骨肌肉，寒湿之气，留滞肌肉骨节之间，故见身体痛，骨节痛。治疗以附子汤以温经驱寒，除湿止痛。
第304条提出阳虚寒湿证的辨证要点与治疗方法。背为督脉循行部位，阳虚而寒湿凝滞，督脉先受影响，故背恶寒。此症可作为第305条“身体痛，手足寒，骨节疼，脉沉者”的补充。在服附子汤的同时，还可兼用灸法，一般认为可灸大椎、关元、气海等穴。灸法与汤药并进，可以增加疗效。
“背恶寒”两见于《伤寒论》中，一见于阳明病，一见于少阴病。阳明病背恶寒的机制是燥热内结，阳不外达，见于白虎加人参汤证。少阴病背恶寒的机制是寒湿阻遏，阳虚失温，见于附子汤证。辨证的关键之一是口渴与否，白虎加人参汤证必口燥渴，附子汤证则“口中和”。可见第304条的“口中和”就是针对“背恶寒”而说的，同时也是联系阳明病的“背恶寒”而说的。
【方解】
附子汤重用炮附子，温经胜湿，驱寒镇痛；与人参相伍，温补以壮元阳，与白术、茯苓相伍，健脾以除寒湿；芍药“除血痹”“利小便”，能够泄孙络之水湿，通经脉之血痹，从而加强止痛的效果。
附子汤证与真武汤证，同属肾阳虚兼水湿之邪为患。但附子汤证是寒湿之邪凝滞于筋肉骨节之间，以身体痛、骨节痛为主；真武汤证为水气之邪浸渍于三焦上下内外，以腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利为主。两方的药味大部分相同，皆用附子、白术、茯苓、芍药。所不同处，附子汤白术、附子倍用，并伍人参，重在补阳气，散湿气，湿散则痛止；真武汤附子、白术半量，更佐生姜重在温散水饮，水散则阳复。前者以扶正为主，正气复则邪气散；后者以祛邪为主，邪气去则正气复。
【医案选录】
刘某，男，62岁，2001年11月26日初诊。于本月20日午后下河捕鱼1小时余，当晚睡中即感全身疼痛，四肢关节酸痛，辗转不宁。次日即去镇卫生院治疗，诊为外感风寒，给予正柴胡饮颗粒冲剂治疗5日不效。全身肌肉骨节酸痛，四肢厥冷，腰冷如冰，食欲不振，大便略溏，小便清长，舌质淡，苔白腻，脉沉细。证属阳气虚衰，寒湿内侵。治宜温经扶阳，祛寒除湿。用附子汤。炮附子30g（开水先煎1小时），茯苓、党参、白芍各30g，白术40g。每日1剂。连服7剂后，全身肌肉及骨节酸痛基本消失，四肢转温，腰已不冷，食欲增进，大便成形，舌质淡红，苔薄白，脉缓。方证合拍，病趋痊愈，续服前方5剂以巩固疗效而收全功。（顾勇刚，顾文忠.附子汤异病同治验案二则［J］.实用中医药杂志，2005，（1）：49.）
（六）桃花汤证
【原文】
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。（306）
桃花湯方
赤石脂一斤（一半全用，一半篩末） 乾薑一兩 粳米一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服。
【释义】
第306条论述虚寒下利便脓血的证治，直接揭出主症主治。下利便脓血，有寒热之别。少阴的下利便脓血，多为脾肾阳衰，络脉不固，统摄无权，大肠滑脱所致。临床所见应是脓血杂下，白多红少，或纯下白冻，既无里急后重之感，又无臭秽之气，兼见腹痛绵绵，喜温喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等明显的寒盛阳虚之象。证属脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁，治宜桃花汤温涩固脱。
【方解】
桃花汤以赤石脂涩肠固脱为主药，辅以干姜温中阳，佐以粳米益脾胃。三药合用，可提高涩肠固脱的功效。本方最大的特色是，赤石脂一半生药入煎，一半为末冲服。关键在于研末冲服，直接留着肠壁，取其温涩之性，在局部发挥收敛止血、修复肠膜的作用，可谓用药之巧。
【医案选录】
胡某，男，68岁。患下利脓血，已1年有余。时好时坏，起初不甚介意。最近以来，每日利七八次，肛门似无约束，如厕稍迟，即便裤里，不得已，只好在痰盂里大便，其脉迟缓无力，舌质淡嫩，辨为脾肾虚寒，下焦滑脱之利。为疏：赤石脂二两（一两研末冲服，1两煎服），炮姜三钱，粳米一大撮，煨肉蔻三钱，服3剂而效，5剂而下利止。又嘱服用四神丸，治有月余而病愈。（刘渡舟.伤寒挈要［M］.北京：人民卫生出版社，1983：8.）