四、少阴病预后
（一）阳回欲愈
【原文】
少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反温，脈緊反去者，爲欲解也。雖煩下利，必自愈。（287）
少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥①，手足温者，可治。（288）
少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。（289）
少陰中風，脈陽微陰浮者，爲欲愈。（290）
少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰②七壯。（292）
【词解】
①蜷卧：形容肢体蜷缩而卧的状态。
②灸少阴：灸少阴经脉所循行的穴位。
【释义】
第287条论根据脉暴微、手足反温推测阳回自愈的辨证。少阴病脉紧，为阴寒内盛。病至七八日之后而见下利，脉由紧突然转变为微，从表面看，似乎应该是阳气进一步衰退，但手足反温，这是阳气来复的重要标志。并由此得知，脉由紧而暴微，是寒邪衰退之兆。仲景怕人误解，特意指出“脉紧反去者，为欲解也”。而且进一步强调“虽烦下利，必自愈”。本条以脉象前后变化的对比，来推测阴阳的消长，对于疾病预后的判断有着实际的指导意义，也反映了动态的辨证观。
第288条论根据利自止、手足温推测阳气的来复。少阴病下利，恶寒而蜷卧，为阴盛阳虚的证候。若下利止，有阴液枯竭病情转剧和阳气来复病情转轻的两种可能，如果手足冷而转温，虽有“恶寒而蜷卧”，仍然是阴退阳复之征，预后良好，可以救治。可知，手足温是阳气回复最为重要的指征。
第289条论时自烦欲去衣被者为阳气来复。少阴病阳衰阴盛，阳气失于温煦，则恶寒身蜷，必喜近衣被，且多静而不烦。今时时有烦热之感，欲揭去衣被，在精神好转、神志清醒的状态下，应该是阳气来复、阴寒渐退之征，故云“可治”。若是身蜷神昏，伴随时自烦、欲去衣被，则往往是虚阳躁动之危象。为医者当脉症合参综合辨证才不致误诊。
第290条论少阴中风欲愈的脉象。本条脉之阴、阳是指尺脉和寸脉而言，寸脉为阳，尺脉为阴。少阴中风，脉当沉细，今反见寸微而尺浮，寸脉微为邪气微之征，尺脉浮是阳气复之兆，正胜而邪衰，故曰“为欲愈”。
第292条论阳复可治证及吐利后脉不至的治法。少阴病吐利，属阴盛阳衰之证，多伴见手足逆冷、脉微弱等。判断其预后，以阳气的存亡为依据。今见“手足不逆冷，反发热者”，则表明阳气损伤不甚，所以断为“不死”。若“脉不至者”，用艾灸少阴穴位七壮，温通阳气，使阳气通则脉自至。
以上5条根据脉症的变化，推断少阴病的预后。针对少阴病来讲，疾病预后的吉凶，全在阳气的存亡，阳气存则生，阳气亡则死。由脉紧到脉微；由手足逆冷到手足温；由下利到利止，由静到烦；由恶寒身蜷到欲去衣被。这些脉症由阴到阳的变化，均预示着阳气的来复。但对于欲解、可治、欲愈、脉不至的症候，临证时不可坐失良机，应当积极配合治疗，或用灸法，或用药物。
（二）阳亡不治
【原文】
少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。（295）
少陰病，吐利躁煩，四逆者，死。（296）
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。（297）
少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。（298）
少陰病，六七日，息高①者，死。（299）
少陰病，脈微細沉，但欲卧，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得卧寐者，死。（300）
【词解】
①息高：息指呼吸，高指呼吸不能下达。息高即呼吸表浅，呼多吸少之意。
【释义】
第295条论纯阴无阳的危候。少阴病恶寒身蜷，为阳气虚衰，失于温煦；下利为阳衰阴盛，火不生土；若见到手足逆冷者，阳气欲将败亡，为纯阴无阳之候，故曰“不治”。
第296条论少阴阳气脱绝的危候。少阴病，吐利为阴盛阳衰，火不生土，胃气上逆，脾气下陷所致。若病者沉静嗜卧，阴寒内盛而已，今病者神志模糊，躁动不安，为残阳外扰，神不守舍之征。若再伴见四肢逆冷，阳气已绝，故为死候。
第297条论阴竭于下、阳脱于上的危候。本条与第288条同是“下利止”，但病机转归截然不同。第288条之“下利止”的辨证关键在于伴有“手足温”，所以下利止是阳气来复，故曰可治。而本证之下利止，因阴竭无物可下，阴竭于下，阳无所依附而外越。故曰头眩，时时自冒者，死。
第298条论阳绝神亡的危候。少阴病，四逆，恶寒而身蜷，为少阴阳衰阴盛；脉不至较脉微欲绝为甚，为真阳虚极，无力推动血脉运行。若见“不烦而躁”，不仅无阳复之望，而且神气将亡，此为阳绝神亡，故断为死候。
第299条论肾气绝于下、肺气脱于上的危候。肺为气之主，肾为气之根。少阴病六七日而见息高者，是肾气绝于下，肺气脱于上的危候，故曰死。
第300条论阴阳离决的危候。脉微细沉，但欲卧，是少阴虚寒证的主要脉症。汗出，为阳气随汗外脱；不烦，为虚阳无力与邪抗争；自欲吐，为阳虚阴寒之邪上逆。病至五六日又见下利、烦躁不得卧寐，下利为阴竭于下，烦躁不得卧寐为阳气脱于上。此为阴阳离决之候，故曰“死”。
以上6条从不同的角度论述了阳气败亡之证。少阴病寒化证的病机为阳衰阴盛。其预后重在阳气的存亡，即“有阳则生，无阳则死”。