二、辨哕证

二、辨哕证

（一）误治胃寒证

【原文】

傷寒，大吐大下之，極虚，復極汗者，其人外氣怫鬱①，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。（380）

【词解】

①外气怫郁：表气郁闭。外气指表气，表气郁闭可见“其人面少赤，身有微热”等症状。

【释义】

本条论述误治导致胃中寒冷气逆作哕的辨证论治。伤寒本当发汗，医误用吐下，损伤里阳，导致里虚严重。因表气郁闭，药汗不效，又复与水法作汗，使胃阳更伤，胃中寒冷，升降失常，气逆作哕。

本证属胃寒气逆，虽亦可用吴茱萸汤温胃降逆止哕。应注意本哕不属厥阴本证，因本哕仅病胃腑，不涉及肝脏。

（二）哕而腹满证

【原文】

傷寒，噦而腹滿，視其前後①，知何部不利，利之即愈。（381）

【词解】

①前后：指前阴后阴，在此指大小便的情况。

【释义】

本条论述哕而腹满的辨证论治。哕证有虚实，第380条为虚寒哕证，本条哕兼腹满，则属实证。邪气壅滞，气机不利，滞则腹满，逆则生哕。其辨治方法为“视其前后，知何部不利”以利之。若哕而兼小便不利，则必是水饮之邪阻滞，气机不利而上逆，治当利其小便；若哕而大便不通，则必是宿食阻滞，气机不利而上逆，治当通其大便。邪祛则气调，气调则哕止。

上述呕哕诸证，无论寒热虚实，均与厥阴肝脏无涉，故仍属厥阴呕哕证疑似证。