五、桂枝汤证

【原文】

吐利止，而身痛不休者，當消息①和解其外，宜桂枝湯小和之。（387）

【词解】

①消息：斟酌的意思。

【释义】

本条论霍乱里和而表未解的证治。“吐利止”是里气已和，脾胃升降之机已复，病自向愈。身痛不休，是表邪未罢。本证吐下之后，阳气大伤，津液未复，又有表证未罢，亦须解表，故用桂枝汤微发汗，外调营卫，内和阴阳。所谓消息，即要斟酌病情之轻重，灵活变通用药小和，言少少与之，不令过度之意也。

临床上桂枝汤用途极多，此条治霍乱身痛亦可明证。桂枝汤临床上很多情况是作为运脾健脾之剂而加减使用的，并不专属解表剂。见证若因吐利而致阴液受伤，脉沉迟身痛者，可用桂枝新加汤；若中虚寒凝而胃脘痛者，可用黄芪建中汤；若卫阳受伤表气不固，汗多恶风者，可用桂枝加附子汤；若吐利后，津伤身痛，拘急项强者，可用桂枝加葛根汤等。