胃、十二指肠溃疡

胃、十二指肠溃疡

【概述】

本病为胃、十二指肠黏膜形成溃疡面而发生的临床综合征，十二指肠溃疡较胃溃疡多见。十二指肠溃疡以青壮年患者居多。病因多与黏膜屏障削弱、幽门螺杆菌感染、胃酸过多、饮食失调、药物刺激、精神紧张、遗传因素、吸烟等有关。

【诊断】

1.上腹部疼痛且反复发作，伴有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲降低等。

2.胃溃疡多为饭后疼痛，十二指肠溃疡常为空腹及夜间疼痛。

3.疼痛多在冬春寒冷季节发作或加重。

4.疼痛的性质多为钝痛，可因受凉、饮食不当而加重，进食或服抗酸解痉药物后可缓解症状。

5.病变活动期可出现黑便，若不及时治疗可发生出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡恶变等。

6.临床检查体征符合。

7.实验室检查符合。

【用药】

1.常规用药（选用1～2种）：

奥美拉唑，20毫克，口服，每日1次。

西咪替丁，200毫克，口服，每日3次。

硫糖铝，1.0克，口服，每日3次。

雷尼替丁，150毫克，口服，每日2次。

法莫替丁，40毫克，睡前口服，每日1次。

复方氢氧化铝，2～4片，饭前或痛时嚼服，每日3次。

2.幽门螺杆菌根除治疗：

丽珠得乐，110毫克，饭前口服，每日3次。每个疗程1个月。

或：阿莫西林胶囊，500毫克，每日3次，口服；合用奥美拉唑，每个疗程1周。

3.中医验方：

鸡子壳80克　甘草20克　贝母20克　佛手20克　枳实10克

加减：疼痛势急、心烦易怒之热郁者，加石膏20克、大黄15克、芦根20克、川楝子12克；痛而喜暖、肢凉乏力之虚寒者，加黄芪40克、白芍20克、肉桂10克；痛处固定，拒按、舌紫脉涩血瘀者，加丹参30克、郁金15克、三七15克、桃仁15克；兼有黑便或便血者，加大黄20克、三七15克、花蕊石15克、地榆炭20克、元胡15克。

用法：鸡子壳拣去杂质，洗净烘干，枳实放麸上炒至微黄色，同其他药共研成细粉，放入玻璃瓶内储存，每日饭后1小时调服，每次4克。

【提示】

1.注意有规律的饮食，少量多餐，进食易消化清淡食物，劳逸结合，避免情绪波动，胃酸过多之胃炎应及时治疗。

2.避免并发症。