流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

【概述】

流行性腮腺炎俗称痄腮，是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病变主要发生在人的唾液腺，以腮腺最多见。一年四季均可散在发病，冬、春两季易于流行，任何年龄都可发病，以5～9岁小儿多见。

【诊断】

接触患者后并不马上得病，而是经过14日左右的潜伏期才有症状表现而发病。轻的患者常先有耳下区疼痛，很快腮腺部位出现肿大，体温升高，一般达到38℃左右。病情重的患者往往在发病后的一两天内有发热、寒战、不思饮食、头痛、嗓子痛等症状，随即出现腮腺肿大、疼痛，体温可高达39～40℃。一般先一侧腮腺肿大，2～4日后另一侧腮腺也出现肿大，有时可伴有一侧或双侧颌下腺受累而肿大。检查患者可发现以耳垂为中心，向前下及向后下方肿大的肿块，肿块的边界不清，有弹性，触摸时有疼痛，局部皮肤紧张发亮，一般不发红，表面发热。口腔内颊黏膜中部腮腺导管口（位于上颌第2磨牙外侧相对的颊黏膜处）可有轻度红肿，挤压腮腺时导管口可流出清亮的唾液。部分患儿咀嚼食物时因腮腺胀痛而拒食。

根据本病流行情况和有接触史，经过潜伏期出现腮腺肿大疼痛等表现，一般容易作出诊断。对患者进行血液检查，可发现白细胞计数正常或稍有增加，但淋巴细胞相对增高。大部分病员检验血清淀粉酶和尿淀粉酶的正常值增高（正常值为64单位）。这些辅助检查有助于明确诊断。

【用药】

1.抗病毒治疗：口服吗啉胍，每次0.1克，每日3次；或肌内注射利巴韦林，每日2次，每次0.1克以抗病毒，同时应用抗生素如口服红霉素或肌内注射青霉素（先皮试）等防治并发症。如患者体温过高，可给退热药或适量镇静药。

2.中医药治疗：常用板蓝根冲剂口服或板蓝根针剂注射。中医辨证治疗认为本病是风温湿毒所致。轻证患者，疏风清热、消肿散结，方药用银翘散（金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、牛蒡子、淡豆豉、芦根）。重证患者，清热解毒、软紧散结，内服普济消毒饮（黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗）加减。

中药外敷可用金黄散或用仙人掌去刺后捣碎外敷肿大腮腺区。

【提示】

1.患病期间患者如发热或病情严重时应卧床休息，还要注意合理饮食，如吃富有营养的食物，避免进食酸性食物，以免腮腺区胀痛；多饮水，保证水分及电解质（钠、钾）的平衡。患病期间要注意保持口腔卫生，每日早晚刷牙，并加用漱口药水含漱，每日4～6次。按时服药，病情重的患者应到医院进一步诊治。

2.流行性腮腺炎的侵入门户是口腔与鼻腔，截断其感染途径就可有效的预防本病。具体预防措施：饭前饭后洗手，分餐进食，经常漱口。在流行区及流行季节尽量避免接触患病的患者。已感染发生本病的患者，应隔离3周，以预防本病的传播扩散。

3.流行性腮腺炎发病后可获得终身免疫，只有极少数有第二次甚至第三次发病的。所以在冬、春季节，对于未曾患过流行性腮腺炎的儿童应行抗流行性腮腺炎的预防注射，提高免疫能力。如一旦出现腮腺或颌下区的肿大、疼痛等症状，应及时到医院诊治。在流行季节避免带儿童到人多的地方去，以减少感染的机会。