咽异感症

咽异感症

【概述】

咽异感症在临床上比较常见，患者常表现为咽部异物感，咽部堵塞感或其他各种症状，中医称之为“梅核气”。咽异感症可以是慢性咽炎的一种表现，但和慢性咽炎是有所区别的。

咽异感的病因较复杂，一般认为有以下原因：

1.咽部的神经很丰富，与腹部、食管、颈部神经和肌肉有较多的联系，因此它们之间有病可互相反射，这些器官有病咽部可产生异物感。如咽炎、扁桃体炎、悬雍垂过长、鼻咽及下咽异物、下咽肿瘤、会厌囊肿、舌根扁桃体炎等。

2.通过神经反射，胸腔及腹腔内器官的病变可引起咽部异物感，如反流性食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃溃疡、胆结石、肺肿瘤、主动脉瘤、心脏肥大等。

3.颈部骨性组织和软组织病变，如舌骨过大、颈动脉瘤等。

4.精神因素，这和间脑，尤其和下丘脑有关。

5.全身因素，如绝经期、烟酒过多、甲状腺功能减退、风湿病、痛风、重症肌无力、脑干的病变、自主神经功能紊乱、严重的贫血等。

【诊断】

1.咽部有异物感，有时为球塞感、瘙痒感、紧迫感、有东西黏在咽部感、蚂蚁爬样感、烧灼感，但无吞咽困难或吞咽疼痛，这一点在鉴别是否是食管肿瘤引起时十分重要，食管肿瘤的突出表现为吞咽疼痛或困难。

2.异物感的部位多在咽中线或偏一侧，多在舌骨的高度，少数患者无法指出具体部位。

3.即使是咽有明显的病变，如萎缩性咽炎、舌根扁桃体肥大等，也要注意这些疾病和全身疾病的因果关系。一般地说，缺铁性贫血可引起萎缩性咽炎，鼻窦炎可引起舌扁桃体肥大，糖尿病等也可引起口腔干燥，均导致咽异感症。

【用药】

1.咽部疾病可按慢性咽炎治疗。

2.中药治疗：

（1）五花汤：绿梅花、佛手花、川朴花、合欢花、玫瑰花各5克，郁金、大贝母、麦门冬、酸枣仁各10克。心情不畅、心胸闷胀者，加沉香、紫菀；五心烦热、盗汗、口干、多梦者，加石斛、白芍。每日1剂，水煎，分2次服。1周为1个疗程。

（2）化痰散核汤：海浮石、昆布各15克，浙贝母、半夏、陈皮、枳实、郁金各10克，夏枯草15克。口干咽燥者，半夏减量，加玄参15克，麦门冬、干石斛各10克；胸闷、嗳气明显者，加薄荷、苏梗各10克；心烦易怒、失眠多梦者，加山栀6克，合欢花、酸枣仁各10克；咽痒咳嗽者，加桔梗6克，射干10克。每日1剂，水煎，分2次服。

（3）消梅散核汤：半夏、厚朴、柴胡、香附、红花、白芥子各10克，桔梗、陈皮、甘草各6克，升麻4克。理气化痰，活血散结。每日1剂，水煎，分2次服。

（4）理气豁痰汤：炒柴胡、香附、青皮、川厚朴各10克，法半夏12克，茯苓、海浮石各15克，射干、甘草各6克。每日1剂，水煎，分2次服，10日为1个疗程。该方用于咽异感症伴痰多者。

【提示】

1.首先要戒除烟酒，少食过于辛辣、油炸食品。

2.积极治疗急性咽炎、鼻炎及鼻窦炎，防止急性疾病转为慢性。

3.纠正便秘和消化不良，治疗全身疾病，增强抵抗力。

4.改善工作和生活环境，避免吸入粉尘及有害气体，积极参加户外活动。