原发性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼

【概述】

原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。具有浅前房、窄房角的解剖特点，多见于女性，年龄在40岁以上，为双侧性疾病，但常单眼先发病，与遗传有关；发作与季节有一定关系，冬季较夏季多。

【诊断】

早期患者可表现为一过性或反复多次的小发作，如傍晚出现雾视、虹视，可能有患侧鼻根酸胀，同侧额部疼痛，但休息后症状消失。急性发作时表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，可伴有恶心、呕吐。

检查患眼：混合充血，前房浅，瞳孔中等散大，眼压升高。

【用药】

当青光眼急性发作时应联合用药。

1.高渗脱水剂：50%甘油盐水100～150毫升，1次口服，服后2小时内不饮或少饮水。口服碳酸酐酶抑制剂，乙酰唑胺0.25克，每日2次，首剂服500毫克，为减轻胃部刺激症状，可口服等量苏打片；或口服醋甲唑胺，首次50毫克，以后每日2次，每次25毫克。

2.缩瞳降眼压药：可选用2%毛果芸香碱滴眼液，每10～15分钟点1次，至2小时。还可联合β受体阻滞剂点眼，如噻吗洛尔、贝他根、贝特舒、美开朗等点眼液，每日1～2次。

【提示】

使用眼水频繁点眼时，点药后压迫泪囊，以免药物流入鼻腔，引起全身副作用。碳酸酐酶抑制剂尽量短期应用，若需长期服用，应补充钾离子。注意肾功能检查。