单纯疱疹病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎

【概述】

由单纯疱疹病毒（HSV）引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎，简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，难于治疗，可以造成严重视力障碍，90%为单眼发病，多为30岁左右的青壮年，10岁以下少见，60岁以上罕见。发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。

【诊断】

有单纯疱疹病毒角膜炎反复发作史或有皮肤疱疹性损害，眼部可出现异物感、畏光、流泪、视力模糊，角膜知觉减退也是此病的特征。

【用药】

阿昔洛韦是治疗该病的首选药物，常用0.1%滴眼剂，每日4次，或3%眼膏，每日5次。对严重或反复发作者同时口服阿昔洛韦片200毫克，每日5次，疗效显著。此外，加用角膜营养剂，如贝复舒、易贝、潇莱威等，口服维生素类，可促进角膜愈合。

中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液进行球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。

【提示】

1.该病应禁用皮质类固醇激素，即使使用，也应在医生的指导下应用；应低浓度、小剂量的使用，同时密切观察并随诊。感冒、发热、外伤、变态反应、情绪激动、月经来潮均为该病的诱因，故日常生活中应加强体育锻炼，增加体质，减少复发。

2.手术治疗应根据病情来选择手术方式。常用的方式有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。