急性化脓性中耳炎
【概述】
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜化脓性炎症，病变常同时侵及黏膜下层及骨膜，化脓性细菌多由咽鼓管侵入鼓室，其病变常涉及鼓室、咽鼓管和乳突，但主要在鼓室。
【诊断】
1.耳痛：为此病早期及显著症状，多为急剧发作，有些患者疼痛发作前可有耳内阻塞感或发胀感；疼痛常放射至乳突、头或牙部；鼓膜穿破流脓后，耳痛始减。
2.耳鸣：为初期常有的症状，耳鸣的性质多属低频。
3.耳聋：早期仅有轻度听力减退，为黏膜充血、鼓室气压改变所致。当黏膜和鼓膜肿胀、鼓室开始积液时才逐渐加重。
4.眩晕：炎症已影响到迷路，会有眩晕。
5.耳漏：鼓膜穿破后，外耳道有分泌物流出。
6.全身症状：轻重不一，有恶寒、发热、全身无力、头痛及食欲不振等。
7.检查：起初鼓膜充血，标志不清，致鼓膜穿孔后，鼓室的分泌物向外耳道流出，乳突部可有压痛，听力检查多属传音性耳聋。
8.血液检查：白细胞增多，鼓膜穿破，引流建立后，白细胞数迅即降低。
不典型病例，症状可甚轻微，鼓膜充血不明显，且无穿孔。
【用药】
1.全身治疗：注意休息，多饮水，调节饮食，疏通大便，早期正确而足量地应用抗生素或磺胺类药物，控制感染，以防转为慢性，若能采取耳内分泌物做细菌培养和药敏试验，然后选用适宜抗生素，效果更佳；为消散鼻咽部炎症，促使咽鼓管通畅，可用1%麻黄碱生理盐水或5%弱蛋白银滴鼻。
2.局部用药：
（1）鼓膜穿孔前：2%～3%酚甘油滴耳。
（2）鼓膜穿孔后：①3%过氧化氢或硼酸水洗净脓液，最好用吸引器吸净脓液；②根据细菌培养结果选择使用氯霉素或新霉素氢化可的松滴耳剂、0.25%氯霉素甘油、复方黄连素滴耳剂等各种耳的局部制剂。
【提示】
1.必要时可选用鼓膜切开术、咽鼓管吹张术和鼓膜按摩术。
2.通过适当治疗，穿孔常可愈合，听力多可恢复正常。如治疗不及时或治疗方法不当，则可形成中耳粘连症、鼓膜穿孔或转为慢性化脓性中耳炎。