梅　　毒

梅　　毒

【概述】

梅毒是由苍白螺旋体通过性接触而引起的一种慢性、系统性传染病，几乎可侵犯人体任何组织器官，并产生多种多样的症状和体征。梅毒可以很多年无症状而呈潜伏状态，早期主要侵犯皮肤与黏膜，晚期除皮肤、黏膜外，特别容易侵犯心血管与中枢神经系统。也可以通过胎盘传染给下一代而发生胎传梅毒（先天梅毒）。据病期分为早期梅毒与晚期梅毒。

【诊断】

1.有不洁性交史或配偶感染史或同性恋史。

2.曾发生一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒的过程。

（1）一期梅毒：不洁性交2～4周后，在阴茎冠状沟、阴茎头、大小阴唇及子宫颈部位出现无痛性溃疡（硬下疳），附近淋巴结肿大变硬，穿刺可查见梅毒螺旋体。梅毒血清试验阳性。

（2）二期梅毒：梅毒螺旋体进入血液扩散至全身，引起皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管和神经系统等多处病变，主要表现为皮肤、黏膜的斑疹、丘疹、脓疱性梅毒疹和黏膜白斑。

（3）三期梅毒：皮肤损害有结节性梅毒疹和树胶样肿，发生严重的心血管和中枢神经损害，此过程可达10～30年。

3.实验室检查：涂片找到苍白螺旋体及血清学检查、抗体吸附试验、血凝试验呈阳性反应。

【用药】

首选青霉素类抗生素：

青霉素，80万单位，皮试阴性后肌内注射，每日1次，连用10～15日。注：如病期长于2年者可给予2个疗程，疗程间停药2周。

或：苄星青霉素，240万单位，皮试阴性后肌内注射（分二侧臀部注射），每周1次，连用2～3次。

青霉素过敏者可选用替代药物：

红霉素，0.25克，口服，每日4次，连用15日。

或：阿奇霉素，1克，口服，每日2次，连用15日。

【提示】

1.梅毒必须及时诊断，及时规范足量治疗。隔离传染源，并要求性伴侣同时治疗（无论其有无临床症状），治疗前及治疗期间禁止性交。

2.严格掌握治疗标准，治疗后3年内应定期复查，梅毒是一种慢性消耗性疾病，应充分休息，调节饮食，补充能量。