沙　　眼

沙　　眼

【概述】

沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病，20世纪50年代曾为我国致盲的首位原因，但现在它的致盲率已大大降低。由于此病慢性起病，病程长，病变不仅累及结膜，也可侵犯角膜，引起视力下降，故治疗需维持一个较长的时间。其传播与环境卫生不良、通风不良、尘埃、营养欠佳、医疗条件差等因素有关。

【诊断】

该病潜伏期为5～14日，儿童和成人初发时呈急性或亚急性结膜炎表现，急性发作时眼红、眼痛、异物感、流泪及黏液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大，急性期经1～2个月后进入慢性期，弥漫性睑及穹隆结膜充血，尤以上睑及上穹隆为显著，乳头肥大，滤泡形成，出现瘢痕及角膜血管翳，结膜刮片镜检见有衣原体。

我国将沙眼分为3期。第Ⅰ期：进行期即活动期，上穹隆部和上睑结膜有活动病变（结膜血管模糊、充血、乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳）；第Ⅱ期：退行期，自瘢痕开始发现至大部分变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕；第Ⅲ期：完全结瘢期，结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性。第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病变范围又可分别分为轻、中、重三级。轻度者活动病变占上睑结膜总面积1/3以下；中度者活动病变占上睑结膜面积的1/3～2/3范围；重度者其活动病变占上睑结膜2/3以上。

【用药】

以局部用药，坚持长期用药为主，常用眼药水有：10%～15%磺胺醋酰钠滴眼液、0.25%氯霉素、0.1%利福平、0.3%妥布霉素、0.3%氧氟沙星、左氧氟沙星等。每日4～6次。夜间结膜囊内涂四环素眼膏，坚持用药2～3个月。严重患者可全身治疗，成人口服阿奇霉素，单剂量1克，或口服四环素0.25克，每日4次，共3周。儿童、孕妇或哺乳期妇女可口服红霉素0.25克，每日4次（小儿12.5毫克/千克体重），连用2周。

【提示】

儿童、孕妇及哺乳期妇女禁口服四环素类药物。