面神经麻痹
面神经麻痹
【概述】
目前面神经麻痹的确切病因尚不清楚。多数患者在面神经麻痹前曾有患侧头面部受风、受寒的病史，如室外露宿、长时间的用电风扇吹风降温、较长时间的乘坐敞篷汽车面部受冷等。祖国医学认为，面瘫是“经络气血亏损，风邪乘虚而入，滞于经络，中于寒则筋急，引颊移口目歪”。
现代医学认为，面瘫因受风寒刺激，营养面神经的血管发生痉挛，导致面部神经组织缺血、水肿而发病。本病还可由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、水痘病毒、流行性腮腺炎病毒及脊髓灰质炎病毒等，病毒感染神经组织后，一旦患者受寒、疲劳或免疫功能低下，致使病毒活跃而使神经发生炎症、水肿，特别是在狭窄而曲折的面神经管内，神经受压更为严重，同时造成血液循环障碍，使面神经发生麻痹。
【诊断】
面神经麻痹起病急骤，而且很少有早期自觉症状，不少患者临睡时毫无异常，但晨起时，忽觉不能喝水、呛饭，或自己并无异常感觉而为别人所察觉。这种不伴其他症状和体征的突发性单纯面神经麻痹，恢复正常的可能性很大，且不复发。但极少数人，可在罹患侧再次面瘫或在另一侧发生面瘫。
面神经麻痹的典型症状有：患侧口角下垂，健侧口角歪斜，因口轮匝肌瘫痪使上、下口角不能紧密吻合，而发生饮水、鼓腮、吹气等功能障碍。上、下眼睑不能闭合的原因，是由于眼轮匝肌麻痹后，失去了保持平衡协调的随意动作，致使上睑不能下垂。闭眼时患侧眼睑裂可达数毫米，露出白色巩膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方；由于眼睑闭合不全易患结膜炎。在麻痹的下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出，这种泪液运行障碍，一般是缺乏眨眼动作，泪囊肌麻痹与结膜炎等原因所引起，故泪量测定的结果往往患侧大于健侧。患侧前额皱纹消失与不能蹙眉，是周围性面瘫的重要临床表现之一，也是与中枢性面瘫相区别的主要依据。
面神经损害，除有面神经麻痹症状以外，还可出现刺激症状，即不自主的面肌痉挛。面部强烈疼痛可能是面肌阵发性抽搐而引起。长期面瘫或面瘫不完全恢复的少数患者，也可发生阵发性痉挛。其原因除了由于面神经经络的瘢痕组织形成以外，患者还有明显的精神因素。对长期痉挛的患者观察，未发现器质性病变。少数患者，在手术治疗中发现面神经受压。因而有人认为：肿瘤、脑膜肥厚、粘连、异位动脉等的压迫，是面肌抽搐的原因。
此外，长期面瘫还可发生比较少见的并发症，如在进食流泪的“鳄泪现象”，或耳、颞区域出现皮肤潮红与流汗、闭眼时引起患侧口角上提、颈阔肌收缩、皱额或露齿时患侧闭眼等连带运动。以上这些并发症的原因，被认为是面神经受伤后，由于神经纤维自行修复过程中生长错乱所造成。
【用药】
1.治疗要及时、适当。患病早期治疗对其效果及预后影响甚大。周围性面神经麻痹在发病初期1～2周内为急性期，其治疗原则为控制或消除面神经的炎症水肿，改善血液循环，促进功能恢复。发病后应尽早给予激素治疗，如口服泼尼松10～20毫克，每日3次；严重患者可用较大剂量30～40毫克，每日3次，3日后逐渐减量，连续用药一般不超过10日。同时可服用阿司匹林0.5～1克，每日3次；维生素B1100毫克，肌内注射，每日1次；维生素B12 1000微克，肌内注射，每日2次。
2.中医验方：
制川乌10克 制白附子10克 制南星10克 木香10克
用法：水煎，每日3次，饭后服。制川乌、制白附子、制南星应先煎1小时，待药液不麻口后再加其他药物煎10分钟即可。
【提示】
1.尚有理疗、针灸、按摩等治疗方法。
2.面神经麻痹与头面部吹风、受寒关系密切，是其主要致病原因。预防面神经麻痹就要注意夏季夜晚不要在窗口、屋顶上睡觉，不要长时间使面部被电风扇单方向吹风，空调器风口不要直接吹在一侧面部，以及冬季注意面部两侧保暖等措施，面神经麻痹是可以预防的。