慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎

【概述】

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，病因不明，系由多种原发性肾小球疾病所导致的一种病程长，演变慢，以蛋白尿、血尿、高血压为临床表现的疾病，最终致肾小球毛细血管闭塞，而以肾功能衰竭为结局。

【诊断】

1.病史：以中、青年男性居多，常因急性肾炎迁延不愈而致。

2.症状：血尿、水肿、高血压、夜尿增多、蛋白尿等。

3.实验室检查：尿常规、肾功能测定、血化验检查符合。

【用药】

1.降压消肿：可选用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、依那普利、硝苯地平及氢氯噻嗪消肿治疗。

2.抗凝及血小板聚集：可选用阿司匹林、肝素。

3.激素（大量蛋白尿时用）：泥尼松，10～20毫克，口服，每日3次，如有效，继续治疗3个月，以后逐渐减量至尿中无蛋白或少量蛋白，一直治疗1年左右。

4.中医验方：

生黄芪30克　仙灵脾20克　石韦15克　熟附子10克　川芎10克　红花10克　全当归10克　川续断10克　怀牛膝10克

加减：急性发作或合并上呼吸道感染及出现严重蛋白尿者，去黄芪、红花，加连翘18克、漏芦18克、菝葜18克、地鳖虫9克、鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、蝉衣4克；肾功能低下者，加炮鳖甲片8克；蛋白尿增高者，加金樱子12克、芡实15克、益智仁12克；水肿明显伴高血压者，加水蛭2克（研末装入胶囊早晚分吞）以化瘀利水；血压高者，去川芎，加桑寄生30克、广地龙15克；血尿者，加琥珀3克（研末分早晚吞服）、茅根30克；尿中颗粒、管型多者，加熟地黄20克、山萸肉12克、枸杞子15克。

用法：须用益母草水120克煎汤代水煎药，每日1剂，早晚分服。

【提示】

1.注意休息，预防感染，低盐（每日3克以下，尤其是水肿期），供给足够热量，保证正常需要量的优质蛋白（含必需氨基酸的动物蛋白），但要低蛋白、低磷饮食。

2.防止水、电解质紊乱，禁用肾毒性药物。