嗅觉障碍

嗅觉障碍

【概述】

嗅觉的产生，是鼻腔顶部嗅黏膜感受嗅刺激，经细小的神经穿过顶上的小孔将感觉传到脑内而产生嗅觉。因此，这3个部位无论何处有病变，均可造成嗅觉障碍。有200多种疾病和40多种药物可引起嗅觉障碍。以鼻部疾病、上呼吸道病毒感染和头部外伤引起嗅觉障碍最为常见。

【诊断】

1.嗅觉减退或丧失：常于感冒后发生，或在鼻腔长期鼻塞、流脓涕后渐渐出现；有时为鼻腔手术后出现；有时为头颅外伤后出现。表现为对气味敏感性下降或完全闻不到气味。

2.嗅觉过敏：对正常气味或很轻的气味即感到气味强烈，引起不适，难以忍受。

3.嗅觉倒错：即闻错味，将甲闻为乙。可见于头颅外伤后或怀孕后，有时见于精神分裂症患者。

4.幻嗅：没有气味，但却闻到某种气味。

5.检查：详细检查鼻腔有无病变，拍X线片看有无前颅凹和鼻顶新生物。

【用药】

1.病因治疗：首先要去除影响嗅觉的鼻腔阻塞因素，如治疗鼻息肉，纠正鼻中隔偏曲，治疗慢性鼻炎和鼻窦炎，治疗萎缩性鼻炎。

2.药物治疗：

（1）感冒后出现的嗅觉障碍，应立即用复方麻黄碱液滴鼻腔，保持鼻腔通畅。

（2）口服抗病毒药，如威利宁，每次0.2克，每日3次；或吗啉胍，每次0.1克，每日3次；有条件时可静脉滴注抗病毒药，如无环鸟苷，每次250毫克，每日2次。

（3）口服维生素的神经营养药，如维生素A，每次1粒，每日2次；复合维生素B片，每次1片，每日3次；三磷腺苷片，每次20毫克，每日3次。

（4）硫酸锌片，每次40毫克，口服，每日1次。

（5）若为头颅外伤引起，可将神经营养药改为静脉输注，维生素改为肌内注射。

3.在鼻腔手术后，可用丙酸倍氯米松喷鼻，可减少嗅黏膜的损伤。

【提示】

1.及时治疗鼻腔和鼻窦疾病，在手术摘除鼻息肉时，尽量保留嗅黏膜。

2.感冒后注意用滴鼻药，及时治疗急性鼻炎，一旦发现嗅觉下降，立即治疗。

3.头颅外伤后，尽可能及早注意嗅觉问题，以免延误治疗。

4.若为鼻腔或颅内肿瘤引起，必须施行手术治疗。