学前儿童运动系统常见意外疾病
（一）骨折
骨折是学前儿童常见的较严重的外伤。骨折可分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折处皮肤不破裂，与外界不相通；开放性骨折，骨折处皮肤破裂，与外界相通。
1.原因
学前儿童时期，骨折是较常见的意外伤害。跌伤、车祸、被弹簧门夹伤手脚，或因戏弄动物被踢伤、抵伤是骨折常见的原因。学前儿童被带在自行车上，把脚伸进转动的车轮，可使足部骨折；玩弄门窗、伸手摸电扇可致指骨骨折。
2.症状
痛和局部的压痛是典型的症状之一。因疼痛可发生休克。同时，骨折处的正常功能丧失，如下肢骨折后，不能站立、行走；手指骨折时，不能抓握等。因骨折后，原来附着的肌肉失去了平衡，加上组织肿胀，局部还出现畸形。
学前儿童骨折有其自身的特点。由于学前儿童骨骼中有机物较多、无机盐较少，最外层的骨膜较厚，在外力作用下骨发生不完全折断，骨膜牵拉柔软的骨仍可活动，出现折而不断的假象，称为“青枝骨折”。就像鲜嫩的杨柳枝被折后外皮还连着，发生这种骨折后，因疼痛不十分明显，受伤肢体还可以做些动作，很容易被忽略，而未去医院诊治，骨折自愈后，形成畸形，从而影响肢体的正常功能。所以，学前儿童肢体受伤后，千万不能掉以轻心，一定要送医院检查是否发生了骨折。
儿童骨折固定
3.处理
（1）制动。
急救包扎前，不要轻易搬动伤者，以免加重损伤。
（2）止血。
开放性骨折有出血，可在伤处覆盖敷料并包扎。不要在伤处涂红药水或紫药水，也不要撒消炎粉。
（3）固定。
固定骨折，即限制受伤肢体的活动，防止断骨再刺伤周围组织，以减轻痛苦。这种处理叫作“固定骨折”。在急救包扎前，不要进行骨折复位或推拿。
（4）送医。
及时送往医院。争取在骨折后2～3小时送往医院进行复位处理。这时局部尚未发生严重组织水肿，有利于复位。
不同部位骨折处理方法
（二）脱臼
暴力作用于关节，使关节面失去正常的相互位置则形成关节脱臼。
1.原因
学前儿童关节附近韧带较松，在受到撞击、过度牵拉、负重时很容易引起脱臼。受伤部位明显畸形，肿胀，疼痛剧烈，不能活动。
2.症状
学前儿童常见脱臼有以下两种。
（1）肩关节脱臼。肩关节在全身关节中运动范围最大，且结构不稳定。常因向上牵拉或受暴力冲击引起脱臼，多见于跌倒时一手触地支持体重而引起。脱臼时肩部外形由膨隆变为平坦，患侧手不能达到对侧肩峰。
（2）桡骨小头半脱位。又名牵拉肘，是儿童时期最常见的脱臼。学前儿童桡骨头较小，当肘部处于伸直位时，被用力牵拉手臂，可能使桡骨头从关节窝脱出。例如上楼梯、跨上人行道台阶时，大人将学前儿童手臂突然拎起，就可能发生桡骨小头半脱位。有时在脱衣服时，大人过猛地牵拉学前儿童手臂，也会发生。脱臼时肘部固定于半屈和旋前位，肘关节不能后旋。
儿童肩关节脱臼
3.处理
固定患肢。若不熟悉脱臼整复技术，不要贸然试行复位，以免增加伤儿痛苦或加重组织损伤；经医生复位后，仍需注意保护关节，勿再受暴力牵拉。因为关节受过拉伤后，关节囊松弛，容易重复发生脱臼。
（三）佝偻病
佝偻病是由于缺乏维生素D，钙、磷的吸收和利用受到影响，引起骨骼发育障碍，是3岁以下儿童常见的营养缺乏症。佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低，易患肺炎、上呼吸道感染等疾病。
1.病因
（1）日照不足。人体所需要的维生素D除一小部分可从食物中摄取外，主要通过皮肤接受紫外线照射后产生。若缺乏户外活动，人体缺乏维生素D，可导致本病的发生。
（2）生长过快。早产儿、双胎儿，出生后生长速度较快，对维生素D的需要量较多，易患本病。
（3）疾病影响。长期腹泻，可导致肠道对钙、磷的吸收减少；胆道疾病或脂肪代谢障碍，都会影响对维生素D的摄取。
（4）喂养不当。用牛奶喂养的婴儿，由于牛奶中钙、磷比例不适当，人体吸收较差，故幼儿易患佝偻病。
2.症状
（1）一般症状。学前儿童易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣；睡眠不安，夜间常常惊醒哭闹，多汗（血钙降低，交感神经兴奋性提高），常于睡眠时汗液浸湿枕头；因头部多汗，头皮痒，患儿在枕头上蹭痒，致枕部头发脱落，称枕秃。以上症状多发生于佝偻病早期。动作发育迟缓，由于全身肌肉韧带松弛，患儿坐、站、走均较正常学前儿童迟缓；出牙迟，牙齿钙化受影响，牙釉质发育不全，牙齿萌出较晚（10个月还未出）；语言发展较晚：由于缺钙，患儿大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，故说话较晚，记忆力、理解力也较差。
（2）骨骼改变。佝偻病进一步发展就会在骨骼上出现改变。这是因为在骨骼生长发育期间，维生素D的缺乏会导致骨骺的钙化，最终使骨骼发育异常。
骨骼改变的症状
3.护理
（1）病儿多汗、体弱，应注意冷暖，随时增减衣服。
（2）按医嘱补充维生素D及钙剂。不可滥用鱼肝油或维生素D针剂或钙剂，以免过量中毒。
（3）不要勉强患儿站或走，以防止下肢畸形。
4.预防
（1）多让学前儿童在户外活动，接受阳光中紫外线的照射。孕妇也要多晒太阳，同时要吃含钙丰富的食物，以预防先天性佝偻病。
（2）提倡母乳喂养，及时添加蛋、肝等辅食，适当补充维生素D和钙。
（3）积极预防呼吸道、胃肠道及肝胆疾病。以促进机体对维生素D和钙、磷的吸收和利用。