身体上摸到的所有肿块都必须手术吗

随着人们健康意识的增强和健康体检的普及，自己或是由体检医生摸到肿块而来就诊的患者越来越多。身体上摸到肿块是不是都必须手术呢？对于普通大众而言，实在是难以抉择，有的患者期望通过食疗或吃药治好肿块，有的患者则执意非要手术切除才安心。

身体上摸到肿块究竟应该怎么办？首先应该到正规医院做一个超声检查，一般超声能够判断大部分典型的良性或恶性肿块。 日常工作中常见的良性肿块有脂肪瘤、腱鞘囊肿、甲状腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、皮脂腺囊肿、腘窝囊肿等等。甲状腺或乳腺内看到实质性肿块，出现形态不规则、边界欠清、细小钙化等征象时则提示可能为恶性肿瘤。对于少数不典型的、不能确定良恶性的肿块除了密切观察外，还可以在超声引导下穿刺活检，进行组织或细胞学病理检查，明确性质。

在这里必须要纠正一个常见的错误观点：“肿块大，危险；肿块小，不要紧。”肿块的良恶性不是由肿块大小而定，以甲状腺为例，经常发现甲状腺癌直径仅仅为几个毫米，而有些大到数厘米、甚至肉眼就可以看到颈部突起肿块者，有许多只是良性的甲状腺腺瘤或囊腺瘤。医生分析后，发现有些很小的肿块也可能会建议患者手术切除，而比较大的肿块却可以再继续观察，这取决于医师对该肿块良恶性的判断及手术对患者的利弊。

再澄清一个常常困惑大家的概念，“肿块钙化就是不好，就是生癌了”。由于有些甲状腺癌、乳腺癌病灶内常常伴有钙化灶，所以有些患者甚至临床医生只要一看到肿块内有钙化灶就非常紧张，就要手术切除。其实钙化并不是唯一的恶性征象，需要综合其他特征才能得出较为准确的判断。如果仅凭钙化就认定肿块是恶性的，则可能造成一些不必要的手术。

因此，身体上摸到的肿块可以分为三类考虑：良性肿块——小者观察，大者手术；恶性肿瘤——手术、放化疗等综合治疗；性质不定的可疑病灶——较大者手术，较小者密切随访或穿刺活检。当然手术的必要性还需要根据患者的年龄，肿瘤的恶性程度及患者的全身情况等综合因素判断。

（张　晖）