什么是超声引导下小儿肿瘤穿刺活检术

传统的开放式手术活检是将肿瘤全部或部分切除后，在术中或者术后进行组织病理学检查的方法。与超声引导下小儿肿瘤穿刺活检术相比，其过程较为复杂，患儿需全麻后在开放式切口下进行直接取材；手术时间较长，相对创伤较大，术后恢复较慢，手术费用相对较高；并且手术活检取得的组织病理结果也存在假阴性的概率，可能存在二次手术的风险。

超声引导下小儿肿瘤穿刺活检术是一种在超声诊断仪实时监控引导下，用穿刺活检针将患儿的肿瘤组织取出一小部分，进行病理学检测的方法。首先，在穿刺前，要先进行常规超声检查，确定肿瘤的具体位置、大小、形态、内部成分（实质性、液性或钙化，往往在实质性成分中含有肿瘤细胞）、与周围重要脏器和血管的毗邻关系，从而确定好一条安全、有效的穿刺路径。

在穿刺针进针前要进行麻醉。如果是能好好配合的大孩子，只需要“局麻”即可，即在进针部位的局部皮下软组织注入麻醉剂，就像平时打针一样，痛一下就好了，之后的穿刺过程中不会感到疼痛。如果孩子太小不能配合，就需要“全麻”，在手术室由麻醉医师来进行。麻醉完成以后，超声医生就可以进行穿刺活检了。超声医生能够在超声诊断仪上同时看到肿瘤病灶和穿刺针，实时监控穿刺针进针的过程，使得穿刺针能够在超声引导下避开重要脏器和大血管到达肿瘤内的目标位置，从而确保了穿刺的准确性和安全性。

穿刺活检的整个过程很快（30分钟左右），创伤小，术后压迫止血即可，安全性很高，不会对孩子造成危险。穿刺活检获得的肿瘤组织进行病理检查，得到的病理结果包括肿瘤的来源、性质、具体分型、分化程度等重要信息，这为临床医生诊断疾病、确定后续治疗或手术方案提供了最为关键的信息。

因此，超声引导下小儿肿瘤穿刺活检术对儿童肿瘤尤其是晚期、无一期手术切除条件、需要新辅助化疗后再手术等综合治疗的患儿的诊断及治疗有重要价值。

（陈亚青）