肝脏血管瘤可以不开刀治愈吗

肝脏血管瘤是超声体检时常见的肝脏良性疾病之一，有毛细血管瘤和海绵状血管瘤之分。通常不会导致患者不适，也无需特别关注，定期检查观察其大小变化速度即可。但是当瘤体增大后会挤压周围正常组织，必要时需要进行外科手术治疗。通常把直径5厘米以上的海绵状血管瘤称为巨大肝海绵状血管瘤。

需要治疗的肝脏血管瘤有以下情况：①肿瘤发展快、有症状或患者深切焦虑；②肿瘤挤压正常肝脏组织，引发梗阻性黄疸（血清胆红素指标升高，眼睛和皮肤发黄），损害肝功能；③肿瘤邻近肝门部大血管，继续增大将会紧贴或包绕大血管，增加未来手术的难度与风险；④儿童和孕妇的肝海绵状血管瘤具有易破裂倾向。

迄今，外科手术切除仍然是肝血管瘤的主要治疗手段，能从根本上解除压迫症状，并且术后瘤体几乎没有复发。但巨大肝海绵状血管瘤常常血供丰富、来源复杂，多侵及肝门，与大血管关系密切，手术中出血风险极高。因此，经皮肝动脉栓塞、经皮冷冻、经皮微波或射频消融及瘤体内硬化剂注射等微创治疗手段日益受到重视。

值得提出的是，微波消融因有超声影像的引导和监测，能够定位准确，可靠地灭活血管瘤，具有创伤小、术后康复快、瘤体缩小显著的特点；还可以代替外科手术治疗邻近大血管（门静脉、肝静脉、下腔静脉等）高危险部位的瘤体，化解了外科切除手术面临的潜在风险。

另外，微波消融既可以在开腹手术中对瘤体先进行热凝固，再切除；也可在超声引导下经皮肤穿刺独立完成血管瘤的整体治疗；还可以在消融同时主动抽吸血液，减少出血风险。因此，超声引导下经皮微波消融是不开刀治疗肝血管瘤的良好选择。

（章建全）