如何避免遗“瘘”终身
当肛门周围可以触及条索状的硬块，时不时地会伴有局部肿痛或出脓，脓液排出后肿痛减轻，脓液经常的刺激又致使肛门处皮肤瘙痒或发生湿疹。是什么原因导致了这些症状？这多半就是肛瘘惹的祸。
肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切开引流的后遗病变，外口在肛周皮肤表面可见，内口位于直肠，两口之间有管道相连。发病年龄以20～40岁为主，婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩。复杂的肛瘘迁延日久又常会带来排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等诸多不适，继发感染时还会伴有发热。由于病变位置隐秘，肛瘘常常成为患者的难言之隐，令患者苦不堪言，婴幼儿更是有苦难言。
肛瘘看似病小，实则并不好治，多数需要依靠手术才能治愈。肛瘘的难治首当其冲是难在诊断上，只有术前准确定位瘘管和内口的位置，才能为手术的成功提供最有力的保障。超声作为一种安全无辐射、便捷而诊断准确率高的检查手段，是目前临床上诊断肛瘘的首选检查方式，其优势在于：经体表超声采用高频率探头，图像分辨率高，有助于发现肛周皮下软组织的细微病灶；经直肠超声还可深入直肠内部进行检查，探头可紧贴肛管内壁、直肠黏膜直接观察相应部位的病灶，高位复杂性肛瘘也往往难逃其法眼。
值得一提的是，经直肠超声不仅可以清晰显示肛瘘内口的位置和瘘管的走向，还能分辨瘘管与括约肌的关系，对肛瘘的类型进行区分，为手术提供极有价值的帮助，诊断效果可媲美磁共振。
针对小儿的肛瘘，经体表超声检查则具有无可替代的优势。小儿的肛瘘多发生在2岁以内，有明确的肛周感染史。由于小儿肛门狭小，易于哭闹，其他影像检查常常难以配合完成，而超声检查便捷、准确、耗时短，故已成为小儿肛瘘的首选检查方法。
肛瘘经手术治疗后大多能治愈，关键在于早日发现，早日明确诊断，超声无疑是首选检查方法。通过超声检查早日明确肛瘘的诊断及其复杂程度，在超声检查的提示下早日接受精准的手术治疗，方可避免遗“瘘”终身。
（银浩强 徐 芳）
——专家简介——
银浩强 徐 芳
银浩强，上海中医药大学附属龙华医院超声科博士，副主任技师，上海市中西医结合学会影像分会青年委员。擅长肛肠疾病的超声诊疗。
徐芳，上海中医药大学附属龙华医院超声科主任，主任医师，硕士生导师。上海市医学会超声医学专科分会委员，上海市中西医结合学会影像分会委员。