二、病毒性脑炎
病毒性脑炎（viral encephalitis，VE）为病毒或其毒素所致，常见感染源为疱疹病毒、麻疹病毒等。影像学上无特异性表现，区分困难。单纯疱疹病毒性脑炎湿病毒性脑炎中较常见的一种，又称急性坏死性脑炎，本病发病急，病情重，死亡率高。
（一）病理
单纯疱疹病毒是一种嗜神经DNA病毒，分为Ⅰ、Ⅱ型，近90%是由Ⅰ型病毒引起，其余为Ⅱ型所致，病毒先引起2～3周的口腔和呼吸道原发感染，然后沿三叉神经分支经轴突逆行至三叉神经节，在此潜伏。颞叶额叶等部位出血性坏死，大脑皮质的坏死常不完全，以皮层和浅第3、5层的血管周围最重，可见病变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和出血，血管壁变性坏死，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸润；急性期后可见小胶质细胞增生。软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。
（二）临床表现
发病前有上呼吸道感染史，约25%患者口唇有单纯疱疹病史。发热、呕吐、抽搐、精神症状、意识障碍，严重者常于发病后2～3d内死亡。幸存者遗有癫痫、偏瘫、健忘等后遗症。
（三）CT表现
1.几种病毒性脑炎的CT特点
（1）单纯疱疹病毒脑炎
①Ⅰ型多见于成人，Ⅱ型常见于小儿。
②平扫低密度位于两侧颞叶或额叶，偶见于顶叶；与豆状核之界限清楚（壳核一般不受累）是与其他病毒性脑炎的鉴别点。
③增强可呈斑点状强化或线样、脑回样强化。
④可伴点、条状出血。
⑤慢性期有脑萎缩及脑软化等并发症。
2.带状疱疹病毒脑炎
（1）可见于小儿及成人。
（2）主要累及双侧颞、额叶下部，不累及豆状核。
（3）可出现线状、脑回状或环状强化。
（4）可有斑片状出血。
（5）病变晚期可见严重的脑萎缩、脑软化和白质内多发钙化。
3.巨细胞病毒脑炎 多见于新生儿。CT可见脑实质炎症改变及特异性室旁钙化，部分病灶有强化。
4.亚急性硬化性全脑炎 一般认为由麻疹病毒所致。
（1）多见于20岁以下，尤以12岁以下儿童多见。
（2）早期可正常。
（3）随病情进展可见局部脑肿胀。
（4）进行性皮质萎缩。
（5）基底节及白质低密度。
（6）病灶无强化。
此外，EB病毒性脑炎以及乙脑和腮腺炎病毒性脑炎主要引起两侧基底节区（主要累及豆状核和尾状核）对称性低密度，特点显著。